La diarrea del viajero

La diarrea del viajero es la diarrea que se desarrolla durante, o poco después, que ha viajado al extranjero. Es causada por el consumo de alimentos o agua potable, contaminada por microbios (gérmenes), incluyendo bacterias, virus y parásitos. Otros síntomas pueden incluir fiebre, vómitos y dolor abdominal. En la mayoría de los casos, causa una enfermedad y los síntomas claros dentro de 3 a 4 días leve. El tratamiento específico generalmente no se necesita, pero es importante beber mucho líquido para evitar la deshidratación. Siempre asegúrese de que usted visite a su médico o enfermera de práctica con suficiente tiempo antes de viajar para el consejo médico de viaje.

La diarrea del viajero es la diarrea que se desarrolla durante, o poco después, que ha viajado al extranjero. La diarrea se define como "heces sueltas o líquidas (heces), por lo general, al menos, tres veces en 24 horas.

La diarrea del viajero es causada por el consumo de alimentos o agua potable, contaminada por microbios (gérmenes). Las bacterias son los microorganismos más comunes que causan la diarrea del viajero. Escherichia coli, Campylobacter, Salmonella y Shigella están implicados comúnmente. Los virus son los siguientes más comunes, especialmente norovirus y rotavirus. Los parásitos son causas menos comunes. Giardia, Cryptosporidium y Entamoeba histolytica son ejemplos de parásitos que pueden causar la diarrea del viajero.

A menudo, la causa exacta de la diarrea del viajero no se encuentra y los estudios han demostrado que hasta en la mitad de la gente, sin microbio en cuestión está identificado pesar de las pruebas (por ejemplo, en una muestra de heces).

Nota: hay folletos separados que dan detalles más específicos sobre cada uno de los microbios antes mencionados. Este folleto es acerca de la diarrea del viajero, en general, y cómo ayudar a prevenirlo.

La diarrea del viajero afecta más comúnmente a las personas que viajan de un país desarrollado, como el Reino Unido, a un país menos desarrollado, donde las medidas de saneamiento y la higiene pueden no cumplir con las mismas normas.

Las personas en viaje a Oriente Medio, África, Europa Central y del Sur y en muchas partes de Asia están en mayor riesgo de desarrollar la diarrea del viajero. Entre el 3 y el 5 de cada 10 personas que viajan a esas zonas del Reino Unido desarrollan síntomas de la diarrea del viajero durante una 1 - para estancia de 2 semanas. Las personas que viajan dentro de Europa occidental, a la Europa de Europa, y países como Australia y Nueva Zelanda tienen un "bajo" riesgo de contraer diarrea del viajero. Aquellos países que visitan Europa del Este, Rusia, Sudáfrica, y algunas de las islas del Caribe tienen un riesgo 'intermedia'.

A veces los brotes de diarrea pueden ocurrir en los viajeros que se alojen en un hotel o, por ejemplo, los que se quedan en un crucero. Las personas que viajan en las zonas más remotas, por ejemplo, los excursionistas y campistas, también pueden tener un acceso limitado a la atención médica si se encuentra mal.

Por definición, la diarrea es el síntoma principal. Esto puede ser acuosa y en ocasiones puede contener sangre. Otros síntomas pueden incluir dolor abdominal tipo cólico, náuseas, vómitos y fiebre.

Los síntomas generalmente son leves en la mayoría de las personas y una duración de 3 a 4 días pero pueden durar más tiempo. Los síntomas pueden ser más graves en los muy jóvenes, los ancianos y las personas con otros problemas de salud, especialmente aquellos con sistemas inmunes comprometidos, como las personas con infección por VIH, en tratamiento con esteroides a largo plazo, etc

A pesar de que los síntomas suelen ser bastante suaves, que a menudo puede significar que su itinerario de viaje o viaje de negocios se interrumpe o pueden necesitar ser cambiado.

La diarrea del viajero es diagnosticada por los síntomas típicos. Como se mencionó anteriormente, la mayoría de las personas tienen síntomas leves y no necesitan acudir al médico. Sin embargo, en algunos casos se necesita consejo médico (vea abajo).

Si usted ve a un médico, pueden sugerir que una muestra de sus heces a prueba. Este será enviado al laboratorio para ver si hay microbios que pueden estar causando los síntomas. A veces puede ser necesario análisis de sangre u otras pruebas si tiene síntomas más graves o desarrolla cualquier complicación.

Como se mencionó anteriormente, la mayoría de las personas con diarrea del viajero tienen síntomas relativamente leves y pueden gestionarlos ellos mismos al descansar y asegurarse de que beber mucho líquido. Sin embargo, usted debe consultar a un médico en cualquiera de los siguientes casos, o si se produce algún otro síntoma que le preocupa:

  • Si usted tiene fiebre.
  • Si usted tiene sangre en las heces.
  • Si hay signos de deshidratación:
    • Los síntomas de la deshidratación en los adultos son: cansancio, mareos o aturdimiento, dolor de cabeza, calambres musculares, ojos hundidos, que pasa poca orina, sequedad en la boca y la lengua, debilidad y convertirse irritable. Los síntomas de la deshidratación severa en los adultos son: debilidad, confusión, latido rápido del corazón, coma, y ​​una cantidad muy reducida de la orina que se realicen. Esta es una emergencia médica.
    • Los síntomas de la deshidratación en los niños incluyen: pasa poca orina, sequedad en la boca, lengua y labios secos, menos lágrimas al llorar, ojos hundidos, debilidad, irritabilidad y letargo. Los síntomas de la deshidratación severa en los niños incluyen: somnolencia, palidez o piel moteada, manos o pies fríos, muy pocos pañales mojados, respiración rápida (pero a menudo superficial). Esta es una emergencia médica y se requiere atención médica inmediata.
  • Si es difícil mantener la hidratación debido a los síntomas severos: taburetes frecuentes o muy húmedo o vómitos repetidos.
  • Si la diarrea dura más de 3 ó 4 días.
  • Si usted ha comenzado antibióticos mismo y que la diarrea no comienza a mejorar dentro de 3 días de tratamiento.
  • Si son ancianos o tienen un problema de salud subyacente, como diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de riñón.
  • Si usted tiene un sistema inmunológico debilitado a causa de, por ejemplo, el tratamiento de quimioterapia, el tratamiento con esteroides a largo plazo, la infección por el VIH.
  • Si usted está embarazada.
  • Si un niño afectado es menor de seis meses.

En la mayoría de los casos, la diarrea del viajero no necesita ningún tratamiento específico. Lo más importante es asegurarse de que beber mucho líquido para evitar la deshidratación.

El reemplazo de fluidos

  • Como una guía general, beber por lo menos 200 ml después de cada episodio de diarrea (después de cada deposición acuosa).
  • Este líquido extra se suma a lo que normalmente se bebe. Por ejemplo, un adulto normal beber aproximadamente dos litros al día, pero más en los países cálidos. Lo anterior '200 ml después de cada episodio de diarrea "se suma a esta cantidad siempre que usted beba.
  • Si vomita, esperar 5-10 minutos y luego comenzar a beber de nuevo, pero más lentamente. Por ejemplo, un sorbo cada 2-3 minutos, pero asegurándose de que su consumo total es como se describe anteriormente.
  • Usted tendrá que beber aún más si usted está deshidratado. Un médico le indicará la cantidad de beber si está deshidratado Nota:. Si sospecha que se está deshidratando, usted debe consultar a un médico.

Para la mayoría de los adultos, los líquidos para mantenerse hidratado ebrios deben ser principalmente agua. Sin embargo, esto debe ser agua potable - por ejemplo, embotellada o hervida y agua tratada. Es mejor no tomar bebidas que contengan mucha azúcar, como refrescos de cola o el pop, ya que a veces pueden empeorar la diarrea. Además, el alcohol debe ser evitado.

Las bebidas de rehidratación también se pueden usar. Están hechas de bolsas que se pueden comprar en las farmacias y puede ser una cosa sensata que empacar en su botiquín de primeros auxilios cuando se viaja. Para agregar el contenido de la bolsita de agua. Las bebidas de rehidratación proporcionan un buen equilibrio de agua, sales y azúcar. No se detienen o reducen la diarrea. Sin embargo, la pequeña cantidad de azúcar y la sal ayuda a que el agua que se absorbe mejor en el intestino en el cuerpo. No utilice hechas en casa bebidas sal / azúcar, como la cantidad de sal y azúcar tiene que ser exacta. Tenga en cuenta que el agua potable se debe utilizar para bolsitas de sal de rehidratación oral reconstituir.

Medicamentos antidiarreicos

Medicamentos antidiarreicos no son necesarios. Sin embargo, es posible que desee reducir el número de viajes que tiene que hacer para ir al baño. Usted puede comprar los medicamentos antidiarreicos de las farmacias antes de viajar. La más segura y más eficaz es la loperamida. La dosis para adultos de este es de dos cápsulas al principio. Esto es seguido por una cápsula después de cada vez que pasa algo de diarrea hasta un máximo de ocho cápsulas en 24 horas. Funciona al disminuir la actividad de su intestino.

Una alternativa es Pepto-Bismol ®. Sin embargo, algunas personas no deben tomar Pepto-Bismol ®. Ellos son las personas que son alérgicas a la aspirina, personas en tratamiento con anticoagulantes como la warfarina, la gente con problemas de riñón, o personas con gota. Lea el prospecto detenidamente o pregunte a su médico o farmacéutico antes de viajar si es seguro para usted tomar Pepto-Bismol ®.

Usted no debe tomar loperamida o Pepto-Bismol ® durante más de dos días. Tampoco debe usar antidiarreicos si tiene fiebre o diarrea con sangre.

Comer lo más normal posible

Solía ​​ser aconsejado 'hambre' por un tiempo si tuviera diarrea. Sin embargo, ahora se recomienda comer comidas pequeñas y ligeras, si puedes. Déjese guiar por su apetito. Usted no puede sentir como la comida y la mayoría de los adultos puede vivir sin comida durante unos días. Coma tan pronto como le sea posible, pero no dejar de beber. Si no tiene ganas de comer, evitar alimentos grasos, picantes o muy pesada. Alimentos simples como el pan y el arroz son alimentos buenos para tratar de comer.

Antibióticos

La mayoría de las personas con diarrea del viajero no requieren tratamiento con antibióticos. Sin embargo, se recomienda un tratamiento antibiótico veces. Esto puede ser debido a un microbio específico ha sido identificado después de la prueba de la muestra de heces.

La diarrea del viajero. Los síntomas de la deshidratación en los adultos son.
La diarrea del viajero. Los síntomas de la deshidratación en los adultos son.

Además, en general, no es necesario tomar antibióticos de vacaciones con usted 'por si acaso' tiene diarrea del viajero. Esto se debe a que, como se mencionó anteriormente, la mayoría de las personas no necesitan atención médica y no necesitan tratamiento antibiótico. Su sistema inmunológico elimina la infección después de unos días sin ningún tratamiento específico. También, puede ser una infección viral que está causando sus síntomas que no se pueden tratar por los antibióticos. El tratamiento con antibióticos también puede tener efectos secundarios y los microbios pueden comenzar a desarrollar resistencia a ciertos antibióticos si se utilizan innecesariamente.

Dicho esto, para ciertos grupos de personas, puede ser aconsejable tomar algún 'por si acaso' antibióticos con usted cuando viaje para que pueda empezar a tomar si se presentan síntomas. La Organización Mundial de la Salud recomienda que los antibióticos "por si acaso" deben ser considerados para los que se quedan en los lugares donde la asistencia médica es escasa o no está disponible. Se debe poner en marcha si las deposiciones se vuelven "muy frecuentes, muy húmedo o que contengan sangre o duran más de 3 días. La ciprofloxacina o la azitromicina son generalmente los antibióticos que se utilizan.

Los líquidos para prevenir la deshidratación

Usted debe animar a su niño a beber mucho líquido. El objetivo es prevenir la deshidratación. El líquido perdido en su vómito y / o diarrea debe ser reemplazado. El niño debe continuar con su dieta normal y las bebidas habituales. Además, también deben ser animados a beber más líquidos. Sin embargo, evitar los jugos de frutas o bebidas gaseosas, ya que pueden empeorar la diarrea.

Los bebés menores de seis meses de edad tienen un mayor riesgo de deshidratación. Usted debe consultar a un médico si se desarrollan diarrea aguda. La lactancia o la alimentación con biberón deben ser alentados como normal. Es posible que la demanda de su bebé aumenta piensos. También se le puede aconsejar para dar más líquidos (agua o bebidas rehidratantes) entre alimentaciones.

Es conveniente considerar la compra de sobres de rehidratación oral para los niños antes de viajar. Estos pueden proporcionar un equilibrio perfecto de agua, sales y azúcar para ellos y pueden ser utilizados para la reposición de líquidos. Recuerde que, como se mencionó anteriormente, se necesita agua potable para reconstituir los sobres.

Si el niño vomita, esperar 5-10 minutos y luego comenzar a darle bebidas de nuevo, pero más lentamente (por ejemplo, una cucharada cada 2-3 minutos). El uso de una jeringa puede ayudar a los niños más pequeños que pueden no ser capaces de tomar sorbos.

Nota: si usted sospecha que su hijo está deshidratado, o está deshidratado, debe acudir al médico con urgencia.

Líquidos para tratar la deshidratación

Si su hijo está levemente deshidratado, esto puede ser tratado, dándoles bebidas rehidratantes. Un médico le aconsejará sobre lo mucho que dar. Esto puede depender de la edad y el peso de su hijo. Si está en periodo de lactancia, debe continuar con este durante este tiempo. De lo contrario, no le dé a su hijo cualquier otra bebida a menos que el médico le ha dicho que esto está bien. Es importante que su hijo se rehidrata antes de tener ningún alimento sólido.

A veces puede necesitar ser hospitalizado para recibir tratamiento si están deshidratados a un niño. El tratamiento en el hospital por lo general consiste en dar solución de rehidratación a través de un tubo especial llamado "tubo nasogástrico. Este tubo pasa a través de la nariz de su hijo, por su garganta y directamente en el estómago. Un tratamiento alternativo es con líquidos intravenosos (líquidos administrados directamente en una vena).

Comer lo más normalmente posible una vez que cualquier deshidratación ha sido tratado

Corrección de una posible deshidratación es la primera prioridad. Sin embargo, si su niño no está deshidratado (la mayoría de los casos), o una vez que cualquier deshidratación se ha corregido, y luego animar a su hijo a tener su dieta normal. No 'hambre' a un niño con diarrea infecciosa. Esto solía ser aconsejado, pero ahora se sabe que es incorrecto. Por lo tanto:

  • Los bebés amamantados deben seguir siendo amamantados, si lo van a tomar. Esto por lo general será en adición a las bebidas de rehidratación adicionales (descritos anteriormente).
  • Los bebés alimentados con biberón deben ser alimentados con sus fuentes normales sin diluir si se van a tomar. Una vez más, lo cual suele ser, además de las bebidas de rehidratación adicionales (descritos anteriormente).
  • Los niños más grandes - que ofrecen un poco de comida de vez en cuando. Sin embargo, si él o ella no quiere comer, que está muy bien. Las bebidas son las más importantes, y los alimentos pueden esperar hasta que vuelva el apetito.

Medicación

Ni loperamida ni Pepto-Bismol ® se recomienda para los niños con diarrea. Existen preocupaciones de que la loperamida puede ocasionar obstrucción intestinal en niños con diarrea. Pepto-Bismol ® contiene salicilato de que no deben utilizarse en niños menores de 16 años debido a la posible asociación entre los salicilatos y el síndrome de Reye (un problema poco común que causa la inflamación del cerebro y la insuficiencia hepática).

La mayoría de los niños con diarrea del viajero no requieren tratamiento con antibióticos. Sin embargo, por las mismas razones para adultos como se ha discutido más arriba, el tratamiento con antibióticos puede a veces ser aconsejado en ciertos casos.

La mayoría de las personas tienen una enfermedad leve y las complicaciones de la diarrea del viajero son raros. Sin embargo, si aparecen complicaciones, que pueden incluir lo siguiente:

  • Deshidratación y desequilibrio de sales (electrolitos) en su cuerpo. Esta es la complicación más común. Se produce cuando el agua y las sales que se pierden en las heces o al vomitar, no se sustituyen por su forma de beber suficientes líquidos. Si usted puede llegar a beber mucho líquido luego deshidratación es poco probable que ocurra, o sólo es probable que sea leve y se recuperará pronto como usted bebe. La deshidratación severa puede llevar a una caída en la presión arterial. Esto puede provocar la disminución del flujo sanguíneo a los órganos vitales. Si la deshidratación no es tratada, la insuficiencia renal también se puede desarrollar. Algunas personas que se convierten en gravemente deshidratados necesitan un "goteo" de líquido directamente en una vena. Esto requiere la admisión al hospital.
  • Complicaciones reactivos. En raras ocasiones, otras partes de su cuerpo pueden "reaccionar" a una infección que se produce en el intestino. Esto puede causar síntomas tales como artritis (inflamación de las articulaciones), inflamación de la piel e inflamación de los ojos (conjuntivitis o bien uveítis). Complicaciones reactivos son poco comunes si tienes un virus que causa la diarrea del viajero.
  • Diseminación de la infección a otras partes del cuerpo, como los huesos, articulaciones o las meninges que rodean el cerebro y la médula espinal. Esto es raro. Si ocurre, es más probable si la diarrea es causada por la infección por Salmonella.
  • Síndromes de diarrea persistentes pueden desarrollarse raramente.
  • Síndrome del intestino irritable a veces se desencadena por un ataque de diarrea del viajero.
  • Intolerancia a la lactosa puede ocurrir a veces durante un período de tiempo después de la diarrea del viajero. Se le conoce como "secundaria" o "adquirida" intolerancia a la lactosa. Su revestimiento delgado (intestino) puede ser dañado por el episodio de diarrea. Esto lleva a la falta de una enzima llamada lactasa que se necesita para ayudar a su cuerpo a digerir la lactosa, azúcar de la leche. Intolerancia a la lactosa produce hinchazón, dolor abdominal, deposiciones acuosas de viento y después de beber leche. La condición mejora cuando la infección se ha acabado y el revestimiento intestinal sana. Es más común en los niños.
  • El síndrome urémico hemolítico es otra complicación potencial. Es poco frecuente y por lo general se asocia con diarrea del viajero causada por un cierto tipo de infección de E. coli. Es una enfermedad grave donde hay anemia, un recuento bajo de plaquetas en la sangre, y la insuficiencia renal. Es más común en los niños. Si se reconoce y se trata, la mayoría de las personas se recuperan bien.
  • Reducción de la eficacia de algunos fármacos. Durante un episodio de diarrea del viajero, ciertos medicamentos que pueda estar tomando para otras condiciones o razones pueden no ser tan eficaz. Esto es debido a que la diarrea y / o vómitos significa que se absorben cantidades reducidas de los fármacos (tomado hacia arriba) en su cuerpo. Ejemplos de tales medicamentos son medicamentos para la epilepsia, la diabetes y la anticoncepción. Hable con su médico o enfermera de práctica antes de viajar si no está seguro de qué hacer si está tomando otras drogas y desarrollar diarrea.
¿Qué es la diarrea del viajero? Los síntomas de la deshidratación en los niños incluyen.
¿Qué es la diarrea del viajero? Los síntomas de la deshidratación en los niños incluyen.

Como se mencionó anteriormente, los síntomas suelen ser de corta duración y generalmente la enfermedad es leve en la mayoría de personas que hacen una recuperación completa dentro de unos días. Sin embargo, alrededor de 2 de cada 100 personas con diarrea del viajero desarrollan diarrea crónica que puede durar un mes o más. También es posible obtener un segundo 'combate' de la diarrea del viajero durante el mismo viaje. Tener una vez no parece proteger contra futuras infecciones.

Hay una serie de cosas que usted puede hacer para ayudar a reducir las probabilidades de que la diarrea del viajero.

Lavado de manos regular

Usted debe asegurarse de que siempre se lava las manos y séquelas bien, y enseñar a los niños a lavarse y secarse las suyas:

  • Después de ir al baño (y después de cambiar pañales o de ayudar a un niño mayor para ir al baño).
  • Antes de preparar o tocar los alimentos o bebidas.
  • Antes de comer.

Si usted fuma, también ustedes deben lavarse las manos antes de fumar. Algunos gel antibacterial para manos puede ser una buena cosa para llevar con usted cuando viaje en caso de que el jabón y el agua caliente no está disponible.

Tenga cuidado con lo que come y bebe

Cuando se viaja a zonas con malas condiciones sanitarias, se debe evitar alimentos o agua que puedan estar contaminados por microbios. Evite:

  • El agua del grifo
  • Los jugos de frutas vendidos por vendedores ambulantes
  • Helado (a menos que haya sido hecha de agua potable)
  • Cubitos de hielo
  • Mariscos (por ejemplo, mejillones, ostras, almejas) y mariscos sin cocinar
  • Huevos
  • Ensaladas
  • La carne cruda o mal cocida
  • Frutas que ya se ha pelado o tiene una piel dañada
  • Los alimentos que contienen huevos crudos o sin cocinar, como mayonesa o salsas
  • Leche sin pasteurizar

Agua embotellada y bebidas gaseosas que se encuentran en botellas selladas o latas, se cree que el té, el café y el alcohol para ser apta para el consumo. Sin embargo, evite los cubos de hielo en las bebidas alcohólicas. Los alimentos deben ser bien cocido completamente y ser muy caliente cuando se sirve. También debe tener cuidado al comer alimentos en los mercados o vendedores ambulantes Si no está seguro acerca de si se ha mantenido caliente o mantenerse refrigerados. Pan fresco es generalmente seguro como es la comida enlatada o alimentos en envases cerrados.

Tenga cuidado donde usted nada

Nadar en agua contaminada también puede conducir a la diarrea del viajero.

Visite a su médico o enfermera de práctica antes de viajar

Antes de emprender cualquier viaje al extranjero, debe visitar a su médico o enfermera de práctica con tiempo de sobra para hablar de su itinerario de viaje y obtener consejos para el viaje. No hay vacunas que previenen la diarrea del viajero en su conjunto. Sin embargo, hay algunas otras vacunas que pueda necesitar para su viaje, tales como la hepatitis A, la fiebre tifoidea, etc Usted también puede necesitar tomar pastillas contra la malaria dependiendo de donde usted está viajando.

La Red Nacional de Salud de Viaje y Centro (NaTHNaC) Sitio web www.nathnac.org también proporciona información sobre la salud de viaje para el público y da información específica para los diferentes países. Esto incluye información sobre las vacunas requeridas, consejos sobre alimentación, el agua, y las precauciones de higiene personal, etc

Tomar antibióticos para prevenir la diarrea del viajero (profilaxis antibiótica) no se recomienda. Esto se debe a que para la mayoría de las personas, la diarrea del viajero es leve y autolimitada. Además, los antibióticos no protegen contra las causas no bacterianas de la diarrea del viajero, como los virus y parásitos. Los antibióticos pueden tener efectos secundarios y su uso innecesario puede dar lugar a problemas de resistencia a los medicamentos.

Dicho esto, hay algunos casos en los que se puede recomendar la profilaxis antibiótica. Por ejemplo, para las personas con sistemas inmunes comprometidos, tales como aquellos con infección por VIH o aquellos que toman medicamentos inmunosupresores, o para las personas que están en mayor riesgo de desarrollar complicaciones, como las personas con la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, una ileostomía o colostomía, etc En tales casos, la ciprofloxacina es por lo general el antibiótico utilizado.

Hasta el momento, no existe evidencia suficiente para recomendar probióticos para la prevención de la diarrea del viajero.