La disfunción eréctil (impotencia)

La disfunción eréctil (ED) significa que usted no puede conseguir una erección adecuada. La mayoría de los casos son debido al estrechamiento de las arterias que llevan la sangre al pene. Esto es debido a una acumulación de depósitos de grasa (ateromas) en estas arterias de la misma manera que las arterias del corazón se ven afectadas en las personas con enfermedades del corazón. La DE es tratable por lo general, con mayor frecuencia por una pastilla que se toma antes de tener sexo. También puede recibir asesoramiento y tratamientos estilo de vida para reducir su riesgo de enfermedades del corazón.

La disfunción eréctil (ED) significa que no se puede conseguir y / o mantener una erección. En algunos casos, el pene se vuelve parcialmente erecto, pero no lo suficiente para tener relaciones sexuales correctamente. En algunos casos, no hay hinchazón o plenitud de el pene en absoluto. ED a veces se llama impotencia.

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La mayoría de los hombres tienen momentos ocasionales cuando no pueden conseguir una erección. Por ejemplo, usted no puede conseguir una erección tan fácilmente si está cansado, estresado, distraído, o haber bebido demasiado alcohol. Para la mayoría de los hombres sólo es temporal, y la erección se produce la mayoría de las veces cuando se está sexualmente excitado.

Sin embargo, algunos hombres tienen persistente o recurrente, ED. Puede ocurrir a cualquier edad, pero se vuelve más común con la edad. Aproximadamente la mitad de los hombres entre las edades de 40 y 70 años tienen disfunción eréctil. Aproximadamente 7 de cada 10 hombres de 70 años y más tienen disfunción eréctil.

Cuando usted está excitado sexualmente, los mensajes desde el cerebro viajan por los nervios del pene. Sustancias químicas llamadas neurotransmisores se liberan de los extremos de los nervios del pene. La estimulación del pene también puede causar terminaciones nerviosas locales para liberar neurotransmisores químicos.

Los neurotransmisores que se liberan en el pene producen otra sustancia química que hacer, llamado monofosfato de guanosina cíclica (cGMP). Este producto químico hace que las arterias del pene se ensanchen (dilaten). Esto permite que la sangre extra para inundar en el pene. El rápido flujo de entrada de la sangre hace que el pene se hinche en una erección. La parte interior hinchada del pene también ejerce presión sobre las venas cerca de la superficie de la piel del pene. Estas venas normalmente drenan el pene de la sangre. Por lo tanto, el flujo de sangre fuera del pene también está restringida, lo que mejora la erección.

Una vez que deje de tener sexo, el nivel de cGMP cae, el flujo de sangre hacia el pene vuelve a su estado normal, y el pene vuelve gradualmente al estado de no erección.

Hay varias causas que tienden a agruparse en aquellos que son principalmente físicos y los que se deben principalmente a la salud mental (psicológica).

Las causas físicas

Alrededor de 8 de cada 10 casos de disfunción eréctil se deben a una causa física. Las causas incluyen:

  • La reducción del flujo de sangre al pene. Este es, de lejos, la causa más común de la disfunción eréctil en los hombres mayores de 40. Al igual que en otras partes del cuerpo, las arterias que llevan sangre al pene pueden resultar estrechas. El flujo de sangre puede entonces no ser suficiente para provocar una erección. Los factores de riesgo pueden aumentar las probabilidades de un estrechamiento de las arterias. Estos incluyen el envejecimiento, la presión arterial alta, alta colesterol, fumar.
  • Las enfermedades que afectan a los nervios que van al pene. Por ejemplo, la esclerosis múltiple, un accidente cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, etc
  • La diabetes. Esta es una de las causas más comunes de la disfunción eréctil. La diabetes puede afectar los vasos sanguíneos y los nervios.
  • Causas hormonales. Por ejemplo, la falta de una hormona llamada testosterona que se produce en los testículos. Esto es poco frecuente. Sin embargo, una de las causas de la falta de testosterona que hay que destacar es un traumatismo craneal anterior. Una lesión en la cabeza a veces puede afectar a la función de la glándula pituitaria en el cerebro. La glándula pituitaria produce una hormona que estimula los testículos para producir testosterona. Así, aunque pueda parecer a primera vista no conectado, un traumatismo craneal anterior puede de hecho conducir a la disfunción eréctil. Otros síntomas de un bajo nivel de testosterona incluyen disminución del deseo sexual (libido) y cambios en el estado de ánimo.
  • Lesión a los nervios que van al pene. Por ejemplo, lesión de la médula, después de la cirugía a estructuras cercanas, fractura de pelvis, la radioterapia a la zona genital, etc
  • Efecto secundario de ciertos medicamentos. Los más comunes son algunos antidepresivos, betabloqueantes como el propanolol, atenolol, etc, algunos "pastillas de agua" (diuréticos), cimetidina. Muchas otras tabletas de uso menos común a veces causan la disfunción eréctil.
  • Abuso de alcohol y drogas.
  • Ciclismo. ED tras el ciclismo de larga distancia se piensa que es común. Esto es probablemente debido a la presión sobre los nervios que van al pene, de estar sentado en la silla de montar para largos períodos de tiempo. Esto puede afectar la función del nervio después de la sesión.
  • El exceso de flujo de salida de sangre desde el pene a través de las venas (fuga venosa). Esto es raro pero puede ser causada por diversas condiciones del pene.

En la mayoría de los casos debido a causas físicas (aparte de una lesión o después de la cirugía), la disfunción eréctil tiende a desarrollarse lentamente. Por lo tanto, es posible que tenga ED intermitentes o parcial por un tiempo, lo que puede empeorar gradualmente. Si el servicio de urgencias se debe a una causa física, es probable que aún tiene una unidad sexual normal, aparte de si la causa se debe a un problema hormonal. En algunos casos, la disfunción eréctil provoca baja autoestima, ansiedad e incluso depresión. Estas reacciones a la disfunción eréctil pueden empeorar el problema.

Causas de Salud Mental (psicológico)

Varios problemas de salud mental pueden causar la aparición de la disfunción eréctil. Ellos incluyen:

  • Estrés - por ejemplo, debido a un trabajo difícil o situación en el hogar.
  • Ansiedad.
  • Dificultades de relación.
  • Depresión.

Normalmente, el servicio de urgencias se desarrolla de repente si se trata de un síntoma de un problema de salud mental. La ED podrá acordar, cuando su estado mental mejora - por ejemplo, si la ansiedad o la depresión facilita. Sin embargo, algunas personas se vuelven aún más ansioso o deprimido cuando desarrollan ED. No se dan cuenta que es una reacción a su problema de salud mental. Esto puede empeorar las cosas y dar lugar a un círculo vicioso de empeoramiento de la ansiedad y la persistencia de la disfunción eréctil.

Como regla general, es más probable que una causa física una causa psicológica para la ED si hay momentos en que usted puede conseguir una buena erección, aunque la mayoría de las veces no se puede. (Por ejemplo, si usted puede conseguir una erección mediante la masturbación, o se despierta por la mañana con una erección.)

Aunque la disfunción eréctil puede ser causada por diversas condiciones, sobre 7 en 10 casos son debido al estrechamiento de las pequeñas arterias en el pene. Esto causa la reducción del flujo de sangre al pene. Este es el mismo problema que puede ocurrir en otros vasos sanguíneos. Por ejemplo, el estrechamiento de los vasos sanguíneos en el corazón (las arterias coronarias) es una causa de la angina de pecho y otros problemas del corazón. El estrechamiento de los vasos sanguíneos en el cerebro es un factor de riesgo de sufrir un derrame cerebral. El estrechamiento de los vasos sanguíneos en las piernas puede causar la enfermedad arterial periférica.

La causa raíz del estrechamiento de las arterias es causada por ateroma. Ateroma es como parches grasos o placas que se desarrollan en el revestimiento interior de las arterias. (Esto es similar a las tuberías de agua que consiguen Furred con escala.) Las placas de ateroma pueden formar gradualmente durante un número de años en uno o más lugares en el cuerpo, comúnmente en las arterias que van al corazón, el cerebro, las piernas y el pene. Con el tiempo, estos pueden ser más grande y causar suficiente estrechamiento de una o más de las arterias para causar síntomas y problemas.

Ciertos factores de riesgo aumentan el riesgo de formación de más de ateroma que puede hacer que las condiciones de ateroma relacionados con peor. Estos se discuten en más detalle en un folleto separado llamado Prevención de las enfermedades cardiovasculares. En pocas palabras, los factores de riesgo que se pueden modificar y puede ayudar a prevenir enfermedades relacionadas con el ateroma empeore son:

  • Fumar. El tabaquismo es uno de los mayores factores de riesgo para desarrollar una enfermedad relacionada con el ateroma. Fumar duplica las probabilidades de desarrollar disfunción eréctil. Los fumadores jóvenes pueden no ser conscientes de que tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar disfunción eréctil por la edad media en comparación con los no fumadores. Si usted fuma, hacer todo lo posible para detener.
  • La presión arterial alta. Asegúrese de que su presión arterial se controla por lo menos una vez al año. Si es alta, se puede tratar.
  • Si usted tiene sobrepeso, perder algo de peso se recomienda.
  • A niveles altos de colesterol. Esto se puede tratar si es alto.
  • La inactividad. Todos debemos tratar de hacer un poco de actividad física moderada casi todos los días de la semana durante al menos 30 minutos. Por ejemplo, caminar a paso ligero, nadar, montar en bicicleta, bailar, jardinería, etc
  • Dieta. Trate de comer una dieta saludable. Ver folleto separado llamado alimentación saludable.
  • El exceso de alcohol.
  • La diabetes. Si usted tiene diabetes, un buen control del nivel de azúcar en la sangre y la presión arterial puede ayudar a minimizar el impacto de la diabetes en los vasos sanguíneos.

Nota: ED causado por estrechamiento de las arterias comúnmente se desarrolla varios años antes de que los síntomas o problemas de desarrollo debido al estrechamiento del corazón (coronarias) (u otras arterias). Por lo tanto, se piensa que la disfunción eréctil de como una "señal de alerta temprana" que las enfermedades del corazón (u otras enfermedades cardiovasculares) se puede desarrollar. Un gran estudio internacional encontró que los hombres con DE tienen el doble de probabilidades de tener un ataque al corazón, un 10% más probabilidades de tener un accidente cerebrovascular y un 20% más probabilidades de ser ingresados ​​en el hospital con insuficiencia cardíaca. Esto es por qué algunas de las pruebas que se enumeran a continuación pueden ser informadas si usted desarrolla ED. Además, es probable que se lo indique su médico sobre la forma de modificar los factores de riesgo mencionados anteriormente. El objetivo es prevenir las enfermedades del corazón y otras enfermedades cardiovasculares se desarrolle.

Lo mejor es ver a su médico de cabecera. Él o ella es probable que discutir el problema, vaya a través de cualquier medicamento que esté tomando, y realizará un examen físico. Esto puede ayudar a identificar o descartar las posibles causas subyacentes. Antes del tratamiento, su médico puede sugerir algunas pruebas.

Dependiendo de sus síntomas, la causa más probable de la disfunción eréctil, la edad, etc, su médico le puede sugerir que se haga algunas pruebas. Se trata principalmente de comprobar para arriba en los factores de riesgo mencionados anteriormente que aumentan el riesgo de desarrollar estrechamiento de las arterias. Las pruebas pueden incluir:

  • Un análisis de sangre para comprobar el nivel de colesterol y otras grasas (lípidos).
  • Nivel de azúcar en la sangre.
  • Los exámenes de sangre para descartar la enfermedad hepática y renal.
  • Una prueba de orina.
  • Un control de su presión arterial.
  • Un rastreo de corazón (ECG).
  • Otras pruebas del corazón que a veces se hacen, en su caso, si se sospecha de la enfermedad cardíaca.
La disfunción eréctil (impotencia). La reducción del flujo de sangre al pene.
La disfunción eréctil (impotencia). La reducción del flujo de sangre al pene.

Si usted tiene un bajo deseo sexual, o si usted ha tenido una lesión previa en la cabeza, la disfunción eréctil puede ser debido a un problema hormonal. En esta situación, un análisis de sangre para comprobar el nivel de la hormona testosterona (ya veces prolactina) se puede aconsejar.

En un pequeño número de casos, las pruebas para comprobar la forma en que la sangre circula a través del pene, usando exploraciones o inyecciones de medicamentos, se puede hacer en clínicas de los hospitales.

Una remisión a un especialista a veces es necesaria para la evaluación y tratamiento. Sin embargo, los médicos están tratando a más casos de ED que antes, ya que las opciones de tratamiento han mejorado en los últimos años. Su médico de cabecera es más probable que sugieren referencia si usted ha sido encontrado que tienen un problema hormonal, si la causa está relacionada con otra enfermedad como problemas circulatorios, o si usted es joven y la condición se inició después de una lesión.

A continuación se presenta un breve resumen de las opciones de tratamiento. Hay una buena probabilidad de éxito con el tratamiento. Hay pros y los contras de cada tratamiento, y su médico le aconsejará más.

¿Ha pensado en sus otros medicamentos?

Como se mencionó, algunos medicamentos pueden causar disfunción eréctil. Revise el folleto que viene con cualquier medicamento que usted toma para ver si la disfunción eréctil es un posible efecto secundario. No suspenda los medicamentos recetados, pero consulte a su médico si usted sospecha que esto como la causa. Un cambio a un medicamento diferente puede ser posible, dependiendo de lo que es la medicina.

Medicamentos (comprimidos por vía oral)

¿Qué es la disfunción eréctil? Las enfermedades que afectan a los nervios que van al pene.
¿Qué es la disfunción eréctil? Las enfermedades que afectan a los nervios que van al pene.

En 1998, se lanzó la primera tableta para tratar la disfunción eréctil. Esto tuvo un gran impacto en el tratamiento de la disfunción eréctil. Para el tratamiento de la disfunción eréctil, tere ahora son cuatro tabletas de diferentes con licencia en el Reino Unido:

  • Tres de las pastillas funcionan aumentando el flujo de sangre al pene. Ellos hacen esto afectando cGMP, los químicos involucrados en la ampliación (dilatación) de los vasos sanguíneos en estado de excitación sexual (descrito anteriormente). Son sildenafil (Viagra ®), tadalafil (Cialis ®) y vardenafil (Levitra ®). Se toma una dosis antes de que planee tener relaciones sexuales. Debido a la forma en que trabajan, estos medicamentos son llamados fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5).

Así que, incluso si los nervios o los vasos sanguíneos que van al pene no funcionan tan bien, una tableta puede hacer que el flujo de sangre al aumento de su pene y provocar una erección. Las tabletas pueden tratar la disfunción eréctil causada por varias condiciones subyacentes.

Nota: ninguna de estas pastillas causará una erección a menos que usted está excitado sexualmente.

Hay una buena probabilidad de que un medicamento funciona (alrededor de 8 de cada 10 posibilidades de que funcione bien). Sin embargo, no funcionan en todos los casos. Hay pros y los contras de cada uno de los anteriores, y su médico le aconsejará. Por ejemplo, es posible que no sea capaz de tomar algunas pastillas para la disfunción eréctil si usted tiene otras condiciones médicas o tomar ciertos medicamentos. Por ejemplo, usted no debe tomar un inhibidor de la PDE5 si usted toma medicamentos de nitrato (incluyendo nitroglicerina (NTG)) que a menudo se utilizan para tratar la angina de pecho. Además, si usted toma un cierto tipo de medicamentos, llamados bloqueadores alfa, para la presión arterial alta (doxazosina, indoramina, terazosina o prazosina), debe esperar hasta que esté en una dosis estable, ya que la combinación con un inhibidor de la PDE5 pueden causar una caída de presión repentina.

Tratamiento de inyección

Este fue el tratamiento más común antes de disponer de comprimidos. Por lo general, funciona muy bien. Se le ha enseñado cómo inyectar un medicamento en la base del pene. Esto provoca un aumento del flujo de sangre, y una erección lo general se desarrolla dentro de los 15 minutos. (A diferencia de las tabletas, la erección se produce si de verdad está excitado sexualmente.)

Medicación uretral

Se puede colocar un pequeño sedimento en el extremo de la uretra (el tubo que pasa a la orina y se abre en el extremo del pene). El sedimento contiene un medicamento similar a la utilizada para el tratamiento de la inyección. El medicamento se absorbe rápidamente en el pene para producir una erección, generalmente dentro de 10 a 15 minutos.

Los dispositivos de vacío

Existen varios aparatos diferentes. Básicamente, usted pone su pene en un recipiente de plástico. Una bomba aspira entonces el aire desde el recipiente para crear un vacío. Esto hace que la sangre que se elaborará en el pene y provoca una erección. Cuando está erecto, una banda de goma se coloca en la base del pene para mantener la erección. El recipiente de plástico es entonces sacado del pene y el pene se mantiene erecto hasta que se retira la banda de caucho (que debe ser eliminado dentro de los 30 minutos).

Prótesis en el pene

Un cirujano puede insertar una varilla de forma permanente en el pene. El tipo más sofisticado (caro) puede ser inflado con una bomba incorporada para provocar una erección. El tipo más básico mantiene el pene rígida todo el tiempo.

El tratamiento de la causa subyacente

Por ejemplo, el tratamiento de la depresión, la ansiedad, el cambio de medicación, recortar beber mucho alcohol, o tratar ciertas condiciones hormonales puede curar la disfunción eréctil asociada.

Estilo de vida y otros consejos

Como se mencionó anteriormente, la disfunción eréctil es a menudo un indicador de que las enfermedades del corazón y otras enfermedades cardiovasculares pueden pronto convertirse. Por lo tanto, usted debe revisar su estilo de vida para ver si los cambios se pueden hacer para minimizar el riesgo de desarrollar estos problemas. Por ejemplo, dejar de fumar si usted es un fumador, hacer ejercicio regularmente, comer una dieta saludable, etc

Además, el médico puede prescribir un medicamento de estatina para reducir el nivel de colesterol en la sangre si su riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular es alto.

Asesoramiento

A veces, el asesoramiento de parejas, el sexo o la terapia es útil. Estos son más útiles si ciertos problemas de salud mental (psicológica) son la causa de, o como resultado de, ED.

En algunos casos, la terapia sexual se utiliza, además de otra opción de tratamiento.

El Departamento de Salud afirma: "Del 1 de julio 1999, solo los pacientes que sufren una de las condiciones médicas específicas son elegibles para recibir los tratamientos con fármacos para la impotencia en el NHS Otros hombres pueden recibir una receta privada de su propio médico de cabecera.".

Las condiciones médicas especificadas son la diabetes, la esclerosis múltiple, la enfermedad de Parkinson, la poliomielitis, cáncer de próstata, una operación para eliminar la glándula de la próstata (prostatectomía), cirugía pélvica radical, insuficiencia renal tratada mediante diálisis o trasplante, lesión pélvica severa, enfermedad neurológica solo gen, lesión de la médula espinal y la espina bífida.

Un especialista puede prescribir tratamientos farmacológicos en el NHS si su condición causa graves dificultades en su vida. Ejemplos de ello serían ruptura de relaciones, problemas sociales o los efectos sobre el estado de ánimo o la conducta.

Por lo tanto, a menos que tenga una de las condiciones anteriores o recibe apoyo de un consultor, usted tendrá que pagar el costo total de cualquier medicamento recetado para el tratamiento de la disfunción eréctil. Esta política puede ser revisada por el Departamento de Salud en el futuro.

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