Nuevas directrices NICE sobre los dolores de cabeza

Caliente en los talones de la semana de concienciación migraña el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) ha publicado nuevas directrices sobre los dolores de cabeza.

Vamos a ser totalmente honesto, como médico de cabecera de mi primer instinto cuando un paciente viene a hablarme de sus dolores de cabeza es "meningitis o un tumor cerebral. Lógicamente, por supuesto, sé que 'las cosas comunes ocurren habitualmente "en la práctica general, y créanme, dolores de cabeza con ninguna otra causa subyacente (llamado" dolores de cabeza primarios ") son comunes - la estadística que cuenta los dolores de cabeza de una de cada 20 consultas GP doesn 't me sorprendió por un momento. En estos días, los estudiantes de medicina pasan mucho más de su formación basada en la práctica general - donde la mitad de ellos pasará el resto de su carrera. Pero cuando yo era una niña, que le pasó años en el hospital, donde los únicos pacientes que se haya visto con dolores de cabeza son los que tienen complicaciones que amenazan la vida, antes de que usted tiene un soplo de vida en la comunidad. No es de extrañar que cada estudiante de medicina que sabía estaba convencido de que tenía un tumor cerebral por lo menos una vez al año.

¿Significa eso que me quito el ojo de la pelota una vez que haya descartado una causa subyacente, gustaba aumento de la presión dentro del cerebro, para dar cuenta de los dolores de cabeza de mi paciente? Espero sinceramente que no. Pero tal vez, un poco como lo que muchos de mis pacientes, la experiencia me dice que un dolor de cabeza tensional suele conformarse con un par de analgésicos de la farmacia. Desafortunadamente, demasiado a muchos de nosotros pasamos por períodos de padecer dolores de cabeza durante días o incluso semanas en una fila - después de todo, todos llevan una vida estresante, y dolores de cabeza tensionales son llamados dolores de cabeza "tensión" por una razón. Tomar analgésicos a menudo significa que el cuerpo se acostumbra a ellos, y se obtiene una retirada o dolor de cabeza "rebote" en uno o dos días de la última dosis. La reacción natural? Tome más analgésicos porque tienes otro dolor de cabeza. Antes de que te des cuenta, te has unido a un club no tan selecto - se estima que aproximadamente una de cada 50 personas sufren de estos dolores de cabeza altamente discapacitantes "uso excesivo de medicamentos" y que las mujeres tienen cinco veces más probabilidades de conseguir que los hombres ( ref guía NICE ). Combinación de analgésicos y medicamentos para migrañas, tales como los triptanes son culpables particularmente comunes, y la nueva guía NICE insta a los médicos a considerar el diagnóstico de cualquier persona que toma estos medicamentos en 10 o más días al mes. Pero incluso los estándares de mueble de baño como el paracetamol, la aspirina y los AINE (antiinflamatorios no esteroides como el ibuprofeno) pueden dar lugar a dolores de cabeza por uso excesivo de medicamentos si están tomadas en al menos la mitad de los días en un mes.

En el lado positivo, los autores esperan que después de la guía NICE puede significar un menor número de personas que se denominan innecesariamente por escáneres cerebrales y más pacientes reciben el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado. En el lado negativo, no hay una solución rápida para las cefaleas por abuso de medicación. Tiene que dejar de tomar analgésicos por completo, al menos por un tiempo, y no hay manera de evitar el empeoramiento de los dolores de cabeza en el corto plazo. Pero a las pocas semanas, las cosas van a mejorar si se persevera. Y si la alternativa es una vida de debilitantes dolores de cabeza diarios, realmente no hay otra opción.

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