Angina

La angina es un dolor que viene del corazón. Generalmente es causada por el estrechamiento de las arterias coronarias (del corazón). El tratamiento habitual incluye un medicamento de estatina para reducir el nivel de colesterol, dosis bajas de aspirina para ayudar a prevenir un ataque al corazón, y un medicamento bloqueador beta para ayudar a proteger el corazón y para prevenir dolores de angina. Una enzima (ACE), la medicina convertidora de angiotensina se recomienda en algunos casos. A veces, la angioplastia o la cirugía son opciones para ampliar o pasar por alto, estrechamiento de las arterias.

La angina es un dolor que viene del corazón. Cada año cerca de 20.000 personas en el Reino Unido desarrollan angina de pecho por primera vez. Es más común en personas mayores de 50 años. También es más común en hombres que en mujeres. Algunas veces ocurre en personas más jóvenes.

Este prospecto es sobre el tipo común de angina de pecho que es causada por el estrechamiento en las arterias coronarias del corazón. A veces, la angina de pecho puede ser causada por trastornos poco comunes de las válvulas del corazón o del músculo del corazón.

El corazón está compuesto principalmente de músculo especial. El corazón bombea sangre hacia las arterias que llevan la sangre a cada parte del cuerpo. Al igual que cualquier otro músculo, el músculo cardíaco necesita un buen suministro de sangre. Las arterias coronarias llevan sangre al músculo del corazón. Son las primeras arterias que se ramifican de la aorta. Esta es la gran arteria lleva sangre del corazón al resto del cuerpo.

Si usted tiene angina de pecho, una o más de las arterias coronarias es generalmente reducido. Esto provoca un menor suministro de sangre a una parte o partes del músculo cardíaco.

El suministro de sangre puede ser lo suficientemente bueno cuando se está en reposo. Cuando el corazón trabaja más duro (al caminar rápido o subir escaleras y aumenta el ritmo cardíaco) el músculo cardíaco necesita más sangre y oxígeno. Si la sangre extra que necesita su corazón no puede conseguir más allá de las arterias coronarias estrechadas, el corazón responde con dolor.

El estrechamiento de las arterias es causada por ateroma. Ateroma es como parches grasos o placas que se desarrollan en el revestimiento interior de las arterias. (Esto es similar a las tuberías de agua que consiguen pelaje con cal.)

Las placas de ateroma pueden formar gradualmente durante un número de años. Ellos pueden estar en uno o más lugares en las arterias coronarias. Con el tiempo estos pueden llegar a ser más grande y causar suficiente estrechamiento de una o más de las arterias para causar síntomas. El diagrama muestra tres secciones estrechas como un ejemplo, pero ateroma puede desarrollar en cualquier sección de las arterias coronarias.

Los síntomas típicos y comunes angina

El síntoma común es un dolor, dolor, incomodidad o tensión que se siente en la parte delantera del pecho cuando hace un esfuerzo. Por ejemplo, cuando sube una cuesta o en contra de un viento fuerte y frío. Usted puede también, o simplemente, sentir el dolor en los brazos, mandíbula, el cuello o el estómago.

El dolor de la angina de pecho no suele durar mucho tiempo. Por lo general, la facilidad dentro de los 10 minutos, cuando usted descansa. Si usted toma algunos nitroglicerina (NTG) - que debe ir dentro de 1-2 minutos (ver sección "nitroglicerina", a continuación).

Dolor de la angina también puede ser provocada por otras causas de una frecuencia cardíaca más rápida. Por ejemplo, cuando se tiene un sueño vívido o un argumento. Los dolores También tienden a desarrollar más fácilmente después de las comidas.

Los síntomas menos típicos que ocurren a veces

Algunas personas tienen dolores atípica - por ejemplo, dolores que se desarrollan cuando se dobla o comer. Si los síntomas no son típicos, entonces a veces es difícil distinguir la diferencia entre la angina y otras causas de dolor en el pecho, como un tirón muscular en el pecho o acidez estomacal.

Algunas personas con angina de pecho también se vuelven aliento cuando ejercen ellos mismos. De vez en cuando, este es el único síntoma y no hay dolor.

Si se sospecha de angina de pecho, las pruebas se les aconseja:

  • Un análisis de sangre para verificar si hay anemia, problemas de tiroides, problemas renales, un nivel alto de glucosa y un nivel de colesterol alto, ya que puede estar relacionado con la angina de pecho.
  • Un corazón trazado llamado un electrocardiograma (ECG). Esto puede ser útil. Sin embargo, un ECG de rutina puede ser normal si usted tiene angina de pecho. De hecho, más de la mitad de las personas con angina tienen un ECG de reposo normal.
La angina de pecho. Un corazón trazado llamado un electrocardiograma (ECG).
La angina de pecho. Un corazón trazado llamado un electrocardiograma (ECG).

En muchos casos, el diagnóstico se hace por los médicos sobre la base de los síntomas típicos. No hay más pruebas pueden entonces ser necesario. Se aconseja a pruebas en algunos casos cuando el diagnóstico no está claro, o a veces para evaluar la gravedad de la condición. La prueba o pruebas que tenga dependerá de lo que está disponible a nivel local y si la prueba es adecuado para usted. Uno o más de estos pueden ser aconseja:

  • Gammagrafía de perfusión miocárdica es un estudio que a menudo se realiza para confirmar el diagnóstico de la angina de pecho. Esta prueba consiste en una inyección de una pequeña cantidad de sustancia radioactiva. Una cámara especial, conocida como una cámara de rayos gamma, se mueve a su alrededor durante 10-20 minutos. La cámara gamma recoge el rastro radiactivo y produce imágenes para mostrar cómo la sangre llega al corazón. Esto se hace tanto cuando se está en reposo y cuando tu corazón late más rápido. Se le puede pedir a aumentar su ritmo cardíaco mediante el ejercicio (por ejemplo, caminar o correr en una caminadora).
  • El ecocardiograma es un ultrasonido del corazón. Durante esta prueba, se le puede pedir a esforzarse o darse una inyección para que su corazón trabaje más. El operador será capaz de ver el corazón de trabajo bajo presión.
  • La resonancia magnética también puede mostrar cómo funciona su corazón bajo estrés, como el anterior. Algunas personas pueden encontrar resonancias magnéticas difícil. Es necesario que esté muy quieto en un lugar cerrado.
  • Un angiograma puede recomendar para algunas personas. En esta prueba, se inyecta un tinte en las arterias coronarias. El medio de contraste puede ser visto por un equipo especial de rayos-X. Esto se muestra la estructura de las arterias (como una hoja de ruta) y puede mostrar la ubicación y gravedad de cualquier estrechamiento. Ver folleto separado llamado "La angiografía coronaria" para más detalles.

Una prueba llamada ECG de esfuerzo ha sido utilizada durante muchos años para diagnosticar y evaluar la gravedad de la angina de pecho. Se trata de un ECG tomado mientras se corre en una caminadora o bicicleta. Ciertos cambios en el patrón del ECG que se producen con el ejercicio son típicas de las personas con angina de pecho. Sin embargo, este examen se realiza con menos frecuencia en estos días debido a las pruebas más modernas (descrito anteriormente) que estén disponibles.

Ciertos factores de riesgo aumentan el riesgo de formación de más de ateroma, lo que puede hacer angina peor. Estos se discuten en más detalle en otro folleto titulado "Prevención de las enfermedades cardiovasculares.

En pocas palabras, los factores de riesgo que se pueden modificar y puede ayudar a prevenir la angina empeore incluyen:

  • Fumar. Si usted fuma, usted debe hacer todo lo posible para detenerlo.
  • La presión arterial alta. Su presión arterial deberá ser revisado periódicamente, al menos una vez al año, si usted tiene angina de pecho. Si es alta, se puede tratar.
  • Si usted tiene sobrepeso, perder algo de peso se recomienda. Bajar de peso reduce la cantidad de trabajo del corazón y también ayudan a bajar la presión arterial.
  • El colesterol alto. Esto debe ser tratada si es alto.
  • La inactividad. Usted debe tratar de hacer algo de actividad física moderada casi todos los días de la semana durante al menos 30 minutos. Por ejemplo, caminar a paso ligero, nadar, montar en bicicleta, bailar, jardinería, etc (de vez en cuando, la angina de pecho se debe a un problema en las válvulas del corazón, donde la actividad física puede no ser tan bueno. Pregunte a su médico para confirmar que se puede realizar una actividad física regular.)
  • Dieta. Usted debe tratar de comer una dieta saludable. Una dieta saludable significa:
    • Por lo menos cinco porciones (e idealmente 7-9 porciones) de una variedad de frutas y verduras por día.
    • Usted no debe comer alimentos grasos tanto como las carnes grasas, quesos, leche entera, fritos, mantequilla, etc Lo ideal es utilizar spreads bajos en grasa, monoinsaturados o poliinsaturados.
    • Trate de incluir 2-3 porciones de pescado por semana, al menos uno de los cuales debe ser graso (como el arenque, la caballa, las sardinas, arenques, salmón o atún fresco).
    • Si usted come carne roja, lo mejor es comer la carne roja magra, o comer las aves de corral tales como pollo.
    • Si se fríen, elija un aceite vegetal como el de girasol, de colza o de oliva.
    • Trate de no añadir sal a la comida, y limite los alimentos que son salados.
  • Alcohol. Algunas investigaciones sugieren que el consumo de una pequeña cantidad de alcohol puede ser beneficioso para el corazón. La cantidad exacta no está clara, pero se trata de una pequeña cantidad. Por lo tanto, no exceda la cantidad recomendada de alcohol como algo más que los límites superiores recomendados puede ser perjudicial. Es decir, que los hombres no deben beber más de 21 unidades de alcohol por semana, no más de cuatro unidades en un solo día, y tienen por lo menos dos días libres de alcohol a la semana. Las mujeres no deben beber más de 14 unidades de alcohol por semana, no más de tres unidades en un solo día, y tienen por lo menos dos días libres de alcohol a la semana. Las mujeres embarazadas y las mujeres que intentan quedar embarazadas, no deben beber alcohol en absoluto. Una unidad se encuentra en cerca de la mitad de una pinta de cerveza de la fuerza normal, o dos tercios de un vaso de vino o una medida pub pequeño de los espíritus.

Los principales objetivos del tratamiento son:

  • Para evitar dolores de angina medida de lo posible y para aliviar el dolor rápidamente si ocurre.
  • Para limitar aún más los depósitos de ateroma tanto como sea posible. Esto previene o retrasa la enfermedad empeore.
  • Para reducir el riesgo de tener un ataque al corazón.

Medidas de estilo de vida para reducir los factores de riesgo

Estos se discuten anteriormente.

Gliceril trinitrato (GTN)

La comprensión de las arterias del corazón. Gammagrafía de perfusión miocárdica.
La comprensión de las arterias del corazón. Gammagrafía de perfusión miocárdica.

Este medicamento viene en forma de tabletas o aerosoles. Se toma una dosis debajo de la lengua como lo exige cuando el dolor de la angina de pecho se desarrolla. GTN se absorbe rápidamente en el torrente sanguíneo, desde debajo de la lengua. Una dosis funciona para aliviar el dolor en un minuto o menos.

Siempre debe llevar su repelente GTN o las tabletas con usted. Algunas personas toman una tableta GTN o un spray antes de cualquier ejercicio - por ejemplo, antes de subir las escaleras. Si la primera dosis no funciona, tome una segunda dosis después de cinco minutos. Si el dolor persiste durante 10 minutos a pesar de tomar GTN, a continuación, llamar a una ambulancia.

GTN Funciona al relajar los vasos sanguíneos. Esto reduce la carga de trabajo del corazón, y también ayuda a ampliar las arterias coronarias y aumentar el flujo de sangre al músculo del corazón.

Tabletas GTN se apagan después de unas semanas, por lo que necesita un suministro fresco cada ocho semanas y debe devolver los comprimidos no usados ​​al farmacéutico. Es posible que prefiera utilizar un spray de GTN, que tiene una vida útil más larga que las tabletas.

Una dosis de GTN puede causar un dolor de cabeza y / o el lavado por un corto tiempo. Este efecto secundario suele mejorar, o se va, con el uso continuo.

Un medicamento de estatina para reducir el nivel de colesterol

El colesterol es una sustancia química que se produce en el hígado a partir de alimentos ricos en grasas que usted come. El colesterol está implicado en la formación de ateroma. Como regla general, cuanto mayor sea el nivel de colesterol en la sangre, mayor es el riesgo de desarrollo de ateroma. Sin embargo, sea cual sea su nivel de colesterol, una reducción en el nivel suele ser asesorado si usted tiene angina de pecho.

Medicinas estatinas disminuyen el nivel de colesterol en la sangre mediante el bloqueo de una enzima que se necesita para producir colesterol en el hígado. Existen diferentes tipos de medicamentos de estatina para elegir.

La aspirina o algún otro medicamento antiplaquetario

La aspirina reduce la viscosidad de las plaquetas. Las plaquetas son pequeñas partículas en la sangre que ayudan a la coagulación de la sangre después de los recortes. Si las porciones de las plaquetas se atascan a un parche de ateroma en el interior de una arteria que pueden formar un coágulo (trombosis). Por lo tanto, tomando la aspirina reduce el riesgo de un ataque al corazón, que es causada por un coágulo de sangre que se forma en una arteria coronaria.

La dosis habitual de aspirina es 75 mg al día. Esta es una dosis mucho más pequeña que la utilizada para los dolores y dolores de cabeza. Los efectos secundarios son poco frecuentes con dosis bajas de aspirina. Si usted tiene una úlcera de estómago o duodeno, o asma, es posible que no sea capaz de tomar aspirina. Opciones continuación incluyen la toma de un medicamento adicional para proteger el intestino, o el uso de otro medicamento antiplaquetario, como clopidogrel. Véase el folleto titulado "La aspirina y otros medicamentos antiplaquetarios 'para más detalles.

Un medicamento betabloqueador

Los betabloqueantes bloquean la acción de ciertas hormonas, como la adrenalina, que aumenta la velocidad y la fuerza de los latidos del corazón cuando hace un esfuerzo o se siente ansioso. Por lo tanto, al tomar un bloqueador beta, se necesita menos oxígeno se evita que el corazón y los dolores de la angina de pecho, o se producen con menor frecuencia.

Los betabloqueantes también se cree que tienen un efecto protector sobre el músculo cardíaco, lo que puede reducir el riesgo de desarrollar complicaciones.

Una enzima (ACE) inhibidor de la angiotensina-convertir la medicina

Hay varios tipos y marcas de los inhibidores de la ECA. Estos medicamentos previenen la acumulación de fluido al interferir con la angiotensina enzima que está implicada en la regulación de fluido corporal. Inhibidores de la ECA también tienen un efecto protector sobre el corazón y puede ralentizar la progresión de la insuficiencia cardíaca.

Un inhibidor de la ECA se prescribe generalmente a las personas con angina de pecho que se muestra para tener una reducción de la función del ventrículo izquierdo del corazón o que han tenido un ataque al corazón (infarto de miocardio). En estas situaciones hay buena evidencia de que un inhibidor ACE mejora las perspectivas. Sin embargo, no se sabe si un inhibidor de la ECA se debe tomar de forma rutinaria por las personas con angina de pecho que no tienen estos otros problemas del corazón. Se espera que la investigación va a aclarar esta cuestión. Mientras tanto, algunos médicos prescriben un inhibidor de la ECA a todos sus pacientes con angina de pecho.

Otros medicamentos para prevenir dolores de angina

Un bloqueador beta (descrito anteriormente) puede ser suficiente para prevenir la angina de dolores, pero otros medicamentos están disponibles si se requiere. Se dividen en tres grupos principales:

  • Los bloqueadores del canal de calcio relajan las arterias coronarias para incrementar el flujo de sangre. Algunos de estos medicamentos también reducen la frecuencia cardíaca en reposo y la tasa de aumento de la frecuencia cardíaca cuando hace un esfuerzo.
  • Medicamentos de nitrato funcionan de una manera similar a la GTN pero duran más tiempo en el cuerpo.
  • Bloqueadores de los canales de potasio funcionan de una manera similar a los nitratos. Se relajan los vasos sanguíneos que irrigan el corazón.

Hay varios tipos y marcas en cada grupo. Todos ellos son buenos para prevenir dolores de angina. Si los dolores no están bien controlados por tomar un medicamento, y luego otro medicamento puede ser añadido de otro grupo. Como los diferentes grupos de trabajo medicamentos en diferentes formas, combinaciones de estos medicamentos se complementan entre sí. Es bastante común para tomar una terapia de combinación de dos o tres medicamentos para prevenir los dolores de angina.

El posibles efectos secundarios varían entre los diferentes medicamentos. Por lo tanto, si un medicamento en particular no satisface, usted puede encontrar que una diferente está bien. El objetivo es encontrar un medicamento o combinación de medicamentos, para evitar que sus dolores, pero con efectos secundarios mínimos.

Nota: incluso cuando se toman medicamentos regularmente para prevenir los dolores de angina, puede tomar GTN de avance dolores de angina que aún pueden ocurrir de vez en cuando.

El tratamiento de la angina de pecho es un área en desarrollo de la medicina. Los nuevos tratamientos se continúan desarrollando, y es probable que se introduzcan en el futuro cercano.

Los tratamientos no medicinales

Estos se llaman angioplastia y el bypass del injerto cirugía coronaria (CABG). Se le puede ofrecer uno de estos procedimientos si:

  • Usted tiene dolores no controlados por medicamentos. O,
  • El lugar y la gravedad de los depósitos de ateroma son particularmente adecuados para uno de estos tratamientos. En algunos casos esto puede ser incluso si tiene pocos o ningún dolor, mientras que la perspectiva general se puede mejorar en ciertas circunstancias.

Su médico le indicará si la angioplastia o CABG es digno de consideración. Usted puede tener gusto de ver las directrices médicos siguen con respecto a este tema, que se encuentran al final de este artículo.

  • Angioplastia - en este procedimiento un pequeño cable con un globo en el extremo se introduce en una arteria en la ingle o el brazo. Se pasa luego a su corazón y en la sección estrecha de una arteria coronaria, utilizando la guía de rayos X. El globo se infla en el interior de la parte más estrecha de la arteria para abrir de par en par nuevo. Un stent puede ser insertado que trabaja para mantener la arteria abierta. Esto es como un pequeño muelle en espiral que se expande y mantiene la arteria abierta. Este procedimiento sólo es adecuado en algunos casos, ya que sólo las arterias estrechadas con secciones cortas pueden ser tratados de esta manera. Ver folleto separado llamado "Angioplastia Coronaria" para más detalles.

  • Cirugía - se trata de una operación (cirugía de CABG) para eludir las secciones de arterias estrechadas con segmentos de los vasos sanguíneos sanos (injertos) que se toman a partir de otras partes del cuerpo. Más sangre puede entonces superar en el músculo del corazón. No todas las personas con angina de pecho son adecuados para esta operación, ya que depende de donde las arterias estrechadas son.

Agotar el corazón por el esfuerzo es una preocupación común. Por el contrario, más actividad física se recomienda por lo general. Normalmente se le anima a hacer ejercicio con regularidad. La actividad física ayuda a conseguir el montador corazón y mejora el suministro de sangre al músculo del corazón.

Sex. Algunas personas con angina de pecho se preocupan de que el esfuerzo físico de tener sexo puede dañar el corazón. Esto está mal y no es necesario para dejar de tener relaciones sexuales. Si el sexo no provocar un dolor de angina de pecho, puede ser útil tomar algunos GTN antemano.

Conducción y volar. Generalmente, no hay restricción para conducir su propio coche a menos que ocurran los dolores en reposo, por la emoción o mientras conduce. Sin embargo, debe informar a su compañía de seguros si tiene angina de pecho. Las personas con PCV o LGV licencias, que tienen angina, deben dejar de conducir y en contacto con la DVLA. En cuanto a volar, en general, si se puede subir 12 escaleras y caminar 100 metros sobre el nivel sin dolor y sin tener mucha dificultad para respirar, está en condiciones de volar como pasajero. Las personas con dolores de angina o angina inestable frecuentes deben evitar volar.

La angina estable y angina inestable

En la mayoría de los casos, dolores de angina se encienden con una cierta cantidad de esfuerzo y se puede predecir el nivel de esfuerzo que provoca un dolor. Esta situación se denomina angina estable. Más de un millón de personas en el Reino Unido tienen angina estable. Es común tener angina de pecho estable durante muchos años y, con el tratamiento, la mayoría de los dolores se pueden prevenir. Durante meses o años los dolores pueden aparecer con una menor cantidad de esfuerzo si la condición empeora gradualmente.

Si el patrón de su dolor cambia bastante de repente y los dolores se desarrollan después de un esfuerzo mínimo, o mientras se está en reposo, se denomina angina inestable. Esta es una emergencia y necesita atención médica inmediata.

Ataque del corazón

Si usted tiene angina de pecho, usted tiene un riesgo mayor que el promedio de tener un ataque al corazón (infarto de miocardio). Un ataque al corazón ocurre generalmente cuando hay una repentina obstrucción total de una arteria coronaria. Esto es causado por un coágulo de sangre que se forma sobre un parche de ateroma y bloquea el suministro de sangre a un segmento de músculo del corazón. Sin embargo, el riesgo de tener un ataque al corazón se reduce mucho si usted toma aspirina y una estatina - como se mencionó anteriormente.

Dolor prolongado

Si usted tiene un dolor que dura más de 10 minutos, o es diferente o más grave que de costumbre, y luego llamar a una ambulancia inmediatamente. Puede ser angina inestable o un ataque al corazón y se necesita atención médica inmediata.

Inmunización

Las personas con angina de pecho deben ser vacunados contra el neumococo (bacteria que puede causar neumonía, meningitis y otras infecciones) y también tienen una vacunación anual contra la influenza.

British Heart Foundation

Gran Londres House, 180 Hampstead Road, Londres, NW1 7AW
Tel (corazón Help Line): 0300 330 3311 Web: www.bhf.org.uk
Para obtener asesoramiento e información sobre los problemas cardíacos.

Asociación de pacientes cardíacos británica

15 Abbey Road, Bingham, Notts, NG13 8EE
Tel (Helpline): 01223 846845 Web: www.bcpa.co.uk
Los pacientes del corazón, sus familias y cuidadores pueden encontrar investigaciones o tratamientos difíciles de entender y difícil de aceptar. Puede ser un alivio para compartir pensamientos y preocupaciones con personas que han pasado con éxito a través de las ansiedades y problemas similares.