El síndrome de Wolff-Parkinson-White

El corazón trabaja siguiendo una secuencia de señales eléctricas que hacen que las cámaras del corazón se contraigan en un orden determinado. Normalmente, los actos del nodo auriculoventricular, como una caja de conexiones y los controles de los impulsos eléctricos que pasan entre las cámaras superior e inferior del corazón (las aurículas y los ventrículos). En el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), la actividad eléctrica normal del corazón se interrumpe. Existe el riesgo de padecer una taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) de vez en cuando y otras arritmias (alteraciones del ritmo cardiaco). Esto a veces causa problemas graves. La ablación por radiofrecuencia (destrucción) de la vía accesoria es el tratamiento común. La medicación es una opción alternativa.

Su corazón es una bomba muscular que impulsa la sangre a través de vasos sanguíneos alrededor de su cuerpo. Se considera su corazón para tener dos lados - el lado derecho y el lado izquierdo. Tiene cuatro cámaras - una aurícula y el ventrículo a cada lado. Los atrios reciben grandes vasos sanguíneos que llevan la sangre al corazón. Atria tienen válvulas especiales que se abren hacia los ventrículos. Los ventrículos también tienen válvulas pero en este caso se abren en los vasos sanguíneos. Las paredes de las cavidades del corazón se hacen principalmente del músculo cardíaco especial. Las diferentes secciones del corazón tienen que contraer (apretar) en el orden correcto para el corazón para bombear sangre de manera eficiente con cada latido del corazón.

El lado derecho del corazón recibe la sangre desoxigenada (que carece de oxígeno) del cuerpo. Después de pasar a través de la aurícula derecha y el ventrículo derecho, la sangre es bombeada a los pulmones. Aquí la sangre recoge el oxígeno y pierde otro gas llamado dióxido de carbono. Una vez que a través de los pulmones, la sangre fluye de nuevo a la aurícula izquierda. A continuación, pasa al ventrículo izquierdo y se bombea hacia la aorta - la arteria principal que suministra el cuerpo. La sangre oxigenada a continuación, se lleva a pesar de los vasos sanguíneos a todos los tejidos del cuerpo. Aquí oxígeno y otros nutrientes pasan a las células que se utilizan para llevar a cabo funciones esenciales del cuerpo.

El corazón trabaja siguiendo una secuencia de señales eléctricas que hacen que los músculos de cada cámara se contraiga en un orden determinado. Si estos cambios señales eléctricas, el corazón no puede bombear tan bien como debería. La secuencia de cada latido del corazón es de la siguiente manera:

El nódulo sinoauricular (nódulo SA) en la aurícula derecha es como un pequeño temporizador incorporado. Se dispara un impulso eléctrico a intervalos regulares (60 a 80 por minuto cuando está en reposo y más rápido cuando se hace ejercicio). Cada impulso se propaga a través de ambas aurículas, lo que hace que se contraigan. Esto bombea sangre a través de las válvulas de un solo sentido hacia los ventrículos.

El impulso eléctrico llega al nódulo auriculoventricular (AV) en la aurícula derecha baja. El nódulo AV actúa como una caja de conexiones entre las aurículas y los ventrículos. Se puede limitar el número de impulsos eléctricos que llevan a cabo desde las aurículas a los ventrículos y también se ralentiza el impulso eléctrico ligeramente. La mayor parte del tejido entre las aurículas y los ventrículos no conduce el impulso. Sin embargo, una delgada banda de fibras conductoras llama el paquete auriculoventricular (AV paquete) actúa como cables y lleva el impulso del nodo AV hacia los ventrículos.

El paquete de AV se divide en dos - una rama derecha y la izquierda. Estos entonces divididos en muchas pequeñas fibras (el sistema de Purkinje) que llevan el impulso eléctrico a través de los ventrículos. Los ventrículos se contraen y bombean la sangre a través de las válvulas de un solo sentido en las grandes arterias.

  • Las arterias que van desde el ventrículo derecho de tomar muestras de sangre a los pulmones.
  • Las arterias que van desde el ventrículo izquierdo toman sangre al resto del cuerpo.

Entonces el corazón se apoya por un corto tiempo (diástole). La sangre vuelve al corazón desde las venas llena la aurícula durante la diástole.

  • Las venas que entran en la aurícula izquierda son de los pulmones (llena de oxígeno).
  • Las venas que entran en la aurícula derecha son desde el resto del cuerpo (empobrecido de oxígeno).
El síndrome de Wolff-Parkinson-White. La función del corazón y algunos anatomía.
El síndrome de Wolff-Parkinson-White. La función del corazón y algunos anatomía.

La secuencia a continuación, se inicia de nuevo para el siguiente latido. Por lo tanto, el momento de los impulsos eléctricos que viajan a través de su corazón es importante para que el corazón lata con regularidad y normalidad.

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En el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) hay una vía accesoria (conexión adicional) entre las aurículas y los ventrículos. Esto significa que, así como los impulsos eléctricos que pasan normalmente entre las aurículas y los ventrículos en el nodo AV, los impulsos eléctricos también pueden pasar anormalmente a lo largo de la vía accesoria.

Esta vía accesoria es esencialmente una hebra de tejido muscular cardíaco adicional que pasa entre las aurículas y los ventrículos. La vía accesoria en el síndrome de WPW es conocido como el haz de Kent. Es un problema congénito lo que significa que está presente desde el nacimiento. La mayoría de las personas con síndrome de WPW no tienen otras anomalías cardíacas.

Un impulso eléctrico que pasa a lo largo de la vía accesoria puede llegar a los ventrículos con más rapidez de lo normal. No es el retardo de impulso habitual que se produce en el nodo AV y sin limitación de los impulsos eléctricos que pasan a través. Esto puede hacer que el ritmo cardíaco para acelerar. La vía accesoria veces también puede transmitir los impulsos eléctricos hacia atrás desde los ventrículos a las aurículas.

Así, en el síndrome de WPW, la actividad eléctrica normal del corazón se interrumpe. Existe el riesgo de padecer una taquicardia (frecuencia cardíaca rápida) de vez en cuando y otras arritmias (alteraciones del ritmo cardiaco). Esto a veces puede causar problemas graves (véase más adelante).

Debido a que el músculo de los ventrículos puede contraer temprana, el síndrome de WPW es conocido como un síndrome de preexcitación. Puede conducir a lo que se llama una taquicardia supraventricular, porque el impulso eléctrico anormal comienza en las aurículas (la vía accesoria comienza aquí). Taquicardia es una frecuencia cardiaca de más de 100 latidos por minuto. Supra significa sobre y por los atrios están por encima de los ventrículos, la taquicardia supraventricular es.

La arritmia común que ocurre en el síndrome de WPW es un (intermitente) taquicardia supraventricular paroxística (TSVP). Otras arritmias que también pueden ocurrir incluyen la fibrilación auricular, aleteo auricular y taquicardia reentrante (TAV). Rara vez, otra arritmia llamada fibrilación ventricular puede desarrollarse.

Síndrome de WPW probablemente afecta en algún lugar entre el 1-3 en 1000 personas. Es más común en los hombres. No parece haber una base genética, como el síndrome de WPW puede ser hereditaria. Sin embargo, la mayoría de los casos de síndrome de WPW ocurre en personas sin antecedentes familiares conocidos.

Los síntomas son causados ​​por los episodios de frecuencia cardíaca rápida (taquicardia). ¿Con qué frecuencia ocurren estos episodios puede variar de persona a persona. En algunas personas, la aceleración del ritmo cardíaco sólo alguna vez ocurre una o dos veces. En otros casos, puede ocurrir un par de veces a la semana. Muchas personas no son conscientes de que tienen el síndrome de WPW debido a que sus síntomas son leves o poco frecuentes.

Si se presentan síntomas, algunas personas notan primero durante la infancia. En otros, pueden no ser evidentes hasta la mediana edad.

Los síntomas pueden variar de persona a persona. Estos pueden incluir palpitaciones (sensación de percibir, o estar al tanto de, los latidos del corazón) y mareos leves o mareo. También pueden a veces producir dolor de pecho o presión en el pecho.

En algunas personas, los síntomas pueden ser más severos. Por ejemplo, puede ocurrir un episodio de una frecuencia cardíaca muy rápida (hasta alrededor de 250 latidos por minuto). Si tu corazón late tan rápidamente, la presión arterial puede caer debido a los latidos del corazón se vuelven menos eficaces y esto puede llevar a un colapso (blackout). Si su corazón está latiendo muy rápido, esto también puede conducir a una acumulación de líquido en los pulmones y falta de aire. En casos extremos, su corazón puede dejar de latir por completo (un paro cardíaco). Sin embargo, esto es raro.

Puede ser diagnosticada por hacer un electrocardiograma (ECG). Hay cambios clásicos en el ECG que se pueden ver en algunas personas con síndrome de WPW. Estos son esencialmente los signos de la pre-excitación de sus ventrículos debido a la vía accesoria. Uno de esos cambios ECG se conoce como una onda delta.

Si usted está teniendo un episodio de taquicardia, lo que también puede verse en un ECG. En ocasiones, el síndrome de WPW puede ser recogido en un registro de ECG de rutina realizado por otro motivo, como un chequeo médico. A veces, un ECG ambulatorio puede ser sugerido. Se trata de un dispositivo de grabación de ECG que se usa por lo general durante un período de 24 horas. Se puede controlar su corazón, mientras que usted va acerca de sus actividades normales. Ver folletos separados llamados 'Electrocardiograma (ECG)' y 'Electrocardiograma (ECG) - Ambulatorio' para más detalles.

Pruebas especiales llamadas estudios electrofisiológicos pueden llevarse a cabo en algunas personas. Ellos pueden ayudarle a encontrar el área exacta en el corazón donde se encuentra la vía accesoria.

La mayoría de las personas diagnosticadas con el síndrome de WPW (ya sea recogido en un ECG o porque no tienen síntomas) se remitirán a un cardiólogo (especialista del corazón). Si usted no tiene síntomas y tiene un bajo riesgo de complicaciones puede ser necesario ningún tratamiento. La ablación por radiofrecuencia es el tratamiento de elección, pero si no quieres o no se considera adecuado, otras opciones están disponibles. Las opciones de tratamiento incluyen lo siguiente.

La ablación por radiofrecuencia

La comprensión de la actividad eléctrica normal del corazón. ¿Qué es el síndrome de Wolff-Parkinson-White?
La comprensión de la actividad eléctrica normal del corazón. ¿Qué es el síndrome de Wolff-Parkinson-White?

Un tratamiento llamado ablación por radiofrecuencia puede ser adecuado para muchas personas con síndrome de WPW. Por lo general, el primer tratamiento que se ofrece a aquellos que tienen síntomas. Incluso puede ser considerado en algunas personas que no presentan síntomas.

Un tubo delgado llamado catéter se inserta en una arteria cerca de la ingle a través de un pequeño corte en la piel. El tubo se pasa de aquí hasta tu corazón. Cuando la punta del tubo llega al área pequeña en el corazón que hace que la frecuencia cardíaca rápida (la vía accesoria), esta zona se destruye utilizando un tipo de energía llamada radiofrecuencia. Cuando se lleva a cabo, la ablación por radiofrecuencia puede tener muy buenos resultados y puede curar la enfermedad en la mayoría de las personas.

El tratamiento con medicamentos

El tratamiento a largo plazo con un medicamento se puede recomendar en algunas personas para prevenir episodios de frecuencia cardíaca rápida. Por ejemplo, para las personas que no deseen que la ablación por radiofrecuencia, o en los que ésta ha fallado. Los medicamentos también se pueden dar en una situación de emergencia para frenar el ritmo cardíaco, interrumpir la vía accesoria y restablecer un ritmo normal del corazón. En el raro caso de que no se encuentra bien con la presión arterial muy baja, es posible que necesite tratamiento con oxígeno y una descarga al corazón con un desfibrilador para restablecer el ritmo normal del corazón.

Cirugía de corazón tradicional

Este tipo de tratamiento se utiliza para hacerse con más frecuencia en el pasado para el síndrome de WPW. Ahora se ha sustituido por la ablación por radiofrecuencia en la mayoría de los casos. Sin embargo, la cirugía cardiaca tradicional se sigue utilizando en algunos casos - por ejemplo, en personas en las que la ablación por radiofrecuencia ha fallado que no desean tomar medicamentos por el resto de su vida. La cirugía es una cirugía a corazón abierto que tiene como objetivo encontrar y destruir el camino accesorio que hace que el corazón se acelera.

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