Enfermedad de Bowen

La enfermedad de Bowen hace una o más pequeños parches de una erupción en la piel. Se produce cuando cuando hay un crecimiento de células anormales en la epidermis (la capa exterior de la piel) en el parche o los parches de piel afectada. No es un cáncer de piel, pero a veces se puede desarrollar en un cáncer de piel. Por esta razón, se recomienda por lo general el tratamiento. Primer seguimiento es necesaria después del tratamiento para comprobar si hay recurrencia de la enfermedad de Bowen.

Enfermedad de Bowen. La exposición excesiva al sol.
Enfermedad de Bowen. La exposición excesiva al sol.

La piel tiene dos capas - la epidermis (o capa externa) y la dermis (o capa interna). Debajo de la dermis es una capa de grasa y a continuación, las estructuras más profundas tales como los músculos y los tendones.

La epidermis tiene tres tipos principales de células:

  • Las células basales. Estos son la capa inferior de células en la epidermis.
  • Los queratinocitos. Estas células se encuentran en capas por encima de la capa basal. Ellos hacen una sustancia llamada queratina que es un material ceroso y duro. Los queratinocitos se dividen constantemente y un cierto número están muriendo en cualquier momento dado. La capa superior (caliente) de la epidermis está hecha de queratinocitos muertos que contienen queratina. La parte superior de la piel está en constante que se derrama y se sustituye por nuevas células muertas que contienen queratina.
  • Los melanocitos. Estas células están salpicadas sobre en la parte inferior de la epidermis. Hacen un pigmento llamado melanina en la piel se expone al sol. La melanina se pasa a las células de la piel cercanos para proteger de los rayos del sol. La melanina hace que la piel se broncea en las personas de piel clara. Personas de piel oscura tienen más melanocitos activos.

La enfermedad de Bowen es el nombre de un dermatólogo (especialista de la piel), quien describió por primera vez en 1912. Se produce cuando hay un crecimiento de células anormales en la epidermis. Estas células anormales se limiten sólo a la epidermis y no se han propagado a la dermis o en otro lugar.

No es un cáncer de piel, pero a veces se puede desarrollar en un cáncer de piel si las células anormales se propagan más profundamente y fuera de la epidermis. Algunos médicos se refieren a la enfermedad de Bowen como un pre-cáncer, ya que tiene el potencial de convertirse en un cáncer. También puede ser llamado un tipo de "carcinoma in situ '. Carcinoma significa cáncer y de medios in situ en el lugar que en latín. (Es decir, las células anormales no se han diseminado fuera de la epidermis, por lo que no hay ninguna señal de un cáncer invasor.)

Se estima que alrededor de 3 de cada 100 parches de la enfermedad de Bowen puede convertirse en un verdadero cáncer de piel llamada carcinoma de células escamosas.

Antes se pensaba que las personas con la enfermedad de Bowen tenían un mayor riesgo de tener un cáncer de otra parte de su cuerpo. Si te gusta, que fue visto como un signo de un cáncer interno. Sin embargo, estudios recientes han demostrado que este no es el caso. La enfermedad de Bowen no es una señal de que usted tiene un cáncer en otra parte del cuerpo.

La enfermedad de Bowen es típicamente una mancha roja de aspecto de la piel que tiene un contorno irregular. Se tiende a mirar con costra o descamación. A veces, el parche de la enfermedad de Bowen puede agrietarse o ulcerada y puede sangrar. Los parches pueden aumentar lentamente. Los parches de la enfermedad de Bowen puede ser de unos pocos milímetros de diámetro, pero, en algunos casos, pueden crecer hasta varios centímetros de diámetro. A veces, en sus primeras etapas, la enfermedad de Bowen se puede confundir con otros problemas de la piel como la tiña, psoriasis o un tipo de eczema. La imagen muestra una mancha típica de la enfermedad de Bowen en una pierna.

Enfermedad de Bowen aparece más comúnmente en áreas de la piel que han sido expuestas al sol. En cerca de tres cuartas partes de los casos, se produce en la pierna, por debajo de la rodilla. También puede aparecer en el cuello o la cara y puede ser encontrado en o alrededor de las uñas. La enfermedad de Bowen también puede ocurrir en áreas cubiertas de piel. Se puede encontrar en las palmas de las manos, en las plantas de los pies, alrededor del ano y en su área genital.

Parches cutáneos de tipo enfermedad de Bowen que se producen en las áreas genitales se pueden dar algunos nombres diferentes. Por ejemplo, la enfermedad de Bowen que se produce en el pene se llama 'eritroplasia de Queyrat'.

La mayoría de la gente sólo tiene un parche de la enfermedad de Bowen, pero entre 1 a 2 de cada 10 personas pueden tener más de un parche a la vez.

Si el parche de la enfermedad de Bowen comienza a ulcerarse, sangra, o si aparece una pequeña protuberancia, esto podría ser una señal de que ha comenzado a transformarse en un cáncer de piel. Consulte a su médico lo antes posible si esto sucede. La enfermedad de Bowen afecta a los genitales o alrededor del ano puede ser más propenso a desarrollar en un cáncer de piel que la enfermedad de Bowen en otros lugares.

Un parche de la enfermedad Bowens puede aparecer sin razón aparente y puede afectar a cualquiera. Sin embargo, hay una serie de cosas diferentes que se cree que aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad de Bowen. Estos incluyen:

  • La exposición excesiva al sol.
  • Tratamiento de radioterapia anterior, por ejemplo para el cáncer.
  • Inmunosupresión. Si el sistema inmunitario no está funcionando bien, por alguna razón, esto puede aumentar su riesgo de la enfermedad de Bowen. Por ejemplo, si usted tiene SIDA, si está recibiendo tratamiento para el cáncer, o si ha tenido un trasplante de órgano, como un trasplante de riñón y ha tenido fármacos para suprimir el sistema inmunológico para evitar el rechazo del órgano.
  • La infección con el virus del papiloma humano (VPH). Este es un virus que puede afectar la piel y las mucosas (las membranas húmedas que recubren diferentes partes de su cuerpo, incluyendo la boca, la garganta y el área genital). Hay más de cien tipos de VPH. Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas en la piel y verrugas, otros pueden causar verrugas genitales, pero muchos tipos no causan ningún problema en absoluto. Se conocen algunos tipos de VPH para aumentar el riesgo de desarrollar determinados tipos de cáncer incluyendo cáncer de cuello uterino. Se cree que el VPH puede también estar implicada en el desarrollo tanto de la enfermedad de Bowen genital y la enfermedad de Bowen que afecta a otras partes de la piel. El VPH tipo 16 es más comúnmente asociado. Sin embargo, no todas las personas con la enfermedad de Bowen tiene infección por VPH.
  • Una lesión previa a la piel. Si usted ha tenido una lesión en la piel que ha causado daños en la piel crónica (persistente) o cicatrización, esto puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad de Bowen en esa zona.
  • Condiciones inflamatorias de la piel. En raras ocasiones, las personas con problemas de inflamación crónica de la piel tales como eczema pueden desarrollar la enfermedad de Bowen.
La comprensión de la piel. Tratamiento de radioterapia anterior.
La comprensión de la piel. Tratamiento de radioterapia anterior.

Alrededor de 14 por cada 100.000 personas en el Reino Unido se cree que el desarrollo de la enfermedad de Bowen cada año.

La enfermedad de Bowen parece ser más común en las mujeres que en los hombres. Es más comúnmente afecta a las personas de edad en los 60 años. Es más común en personas con piel blanca y en las zonas de la piel que han estado expuestas al sol.

También puede ser más propensos a desarrollar la enfermedad de Bowen si previamente ha tenido una de un grupo de cánceres de la piel se llama cáncer de piel no melanoma. Estos son los cánceres de piel que no son melanomas malignos. Ellos son el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas. (Ver folleto separado llamado "El cáncer de la piel - no melanoma". Para más detalles acerca de ambos)

Usted también tiene mayor probabilidad de desarrollar un cáncer de piel no melanoma si usted ha tenido enfermedad de Bowen. Esto es probablemente debido a la exposición excesiva al sol es un factor de riesgo tanto para la enfermedad de Bowen y cánceres de piel no melanoma.

Enfermedad de Bowen generalmente se sospecha por su apariencia típica en la piel. Sin embargo, para hacer un diagnóstico, es necesario realizar una biopsia (una pequeña muestra de la piel). Esto permite que la muestra de piel se examina en un laboratorio. Enfermedad de Bowen tendrá una apariencia típica cuando se examinan bajo un microscopio.

Por lo general, se refiere a un dermatólogo (especialista en piel) si usted tiene la enfermedad de Bowen. Ellos serán capaces de discutir las opciones de tratamiento con usted. No existe una "manera correcta" definida para tratar a todas las personas que tienen la enfermedad de Bowen. El tratamiento puede depender de un número de cosas diferentes, incluyendo el sitio del parche de la enfermedad de Bowen, su tamaño y grosor, y el número de parches de la enfermedad de Bowen que tiene.

Las opciones de tratamiento incluyen:

Observación ("observar y esperar")

¿Qué es la enfermedad de Bowen? La infección con el virus del papiloma humano (VPH).
¿Qué es la enfermedad de Bowen? La infección con el virus del papiloma humano (VPH).

Esto puede ser una opción en algunas personas. Por ejemplo, esto puede ser informado si tiene un crecimiento lento parche delgado de la enfermedad de Bowen en un área de su cuerpo donde la curación de la piel puede ser difícil (como la espinilla). La piel de la espinilla es muy fina y delicada que significa que la curación puede tomar más tiempo.

Las cremas aplicados a la piel

Ciertas cremas se pueden usar en el tratamiento de la enfermedad de Bowen. Estos pueden ayudar a matar y deshacerse de las células anormales en algunos casos. Tales cremas incluyen 5-fluorouracilo (5-FU). Puede necesitar crema de 5-FU a ser aplicada una vez o dos veces al día para alrededor de tres a cuatro semanas y, a veces durante más tiempo. La crema es fácil de aplicar a sí mismo. El problema es que puede ser muy irritante para la piel. Su piel puede enrojecerse y en realidad puede ser peor cuando se utiliza el tratamiento.

Puede ser necesario repetir en una fecha posterior si el parche de la enfermedad de Bowen vuelve tratamiento. Tratamiento con 5-FU puede ser especialmente útil en grandes manchas de la enfermedad de Bowen o en áreas donde cicatrización de la piel puede ser pobre como la espinilla (como se explica más arriba). Puede que a veces también se utiliza en personas que tienen un número de diferentes parcelas de la enfermedad de Bowen.

Otros tratamientos pueden administrarse antes del tratamiento con crema de 5-FU. Esto es para que la crema puede ser absorbido más fácilmente por la piel. Estos incluyen la iontoforesis (donde un unidades de corriente eléctrica la crema en los tejidos) o el tratamiento con láser de la piel.

La crema de imiquimod también a veces se usa para tratar la enfermedad de Bowen.

Crioterapia

La crioterapia puede ser una opción de tratamiento en algunos casos. Se trata de un tipo de tratamiento "congelación" y se utiliza generalmente nitrógeno líquido. El tratamiento a veces puede ser incómodo y ulceración de la piel es un posible efecto secundario.

Tratamiento legrado

Esta es otra opción de tratamiento. Curetaje literalmente significa que el parche de la enfermedad de Bowen es 'raspado' de su piel. Un anestésico local se utiliza para adormecer la piel durante el legrado por hacer. Su piel se deja curar naturalmente y por lo general se forma una costra después del tratamiento y luego cae. Es posible que haya menos dolor durante el tratamiento con crioterapia de curetaje.

Cirugía

En algunos casos, la cirugía para eliminar el parche de la enfermedad de Bowen puede ser sugerido. Por ejemplo, la cirugía se lleva a cabo por lo general para la enfermedad de Bowen alrededor del ano. El parche de la enfermedad de Bowen se corta de la piel y se sutura para cerrar la piel de nuevo después. Curación piel puede a veces ser difícil, especialmente cuando se utiliza la cirugía para quitar manchas de la enfermedad de Bowen en la pierna debajo de la rodilla.

La terapia fotodinámica

Esto ha sido utilizado con cierto éxito para tratar la enfermedad de Bowen. Más comúnmente, la terapia fotodinámica se lleva a cabo mediante la aplicación de una sustancia química especial para el parche de la enfermedad de Bowen. La química es fotosensible (que reacciona a la luz). Una fuente de luz especial se dirige entonces a la revisión afectada de la piel para activar el producto químico fotosensible. Esto hace que las sustancias que se liberen, que pueden ayudar a romper y destruir el parche de la enfermedad de Bowen. A veces, ardor y picazón de la zona de la piel que se está tratando puede ocurrir y la piel puede irritarse. Rara vez, pigmento de la piel se puede perder o, en algunos casos, ser más pronunciado en el área de tratamiento.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento con rayos-X. Es otra opción de tratamiento para la enfermedad de Bowen, pero se usa con menos frecuencia que otros tratamientos. Una vez más, la radioterapia no puede ser adecuado para tratar la enfermedad de Bowen debajo de la rodilla debido a problemas con la cicatrización de la piel después del tratamiento.

El tratamiento con láser

Esto también se utiliza a veces para tratar las manchas de la enfermedad de Bowen.

Con la mayoría de los tratamientos para la enfermedad de Bowen, hay probablemente cerca de un 1 en 10 probabilidades de que la enfermedad de Bowen se repetirá (volvió) después del tratamiento. Por lo tanto, es necesario un seguimiento regular para ver si hay signos de recidiva. El tratamiento adicional puede ser necesaria si la enfermedad de Bowen se repita.

Dicho esto, las perspectivas para la mayoría de las personas con la enfermedad de Bowen es muy bueno. La mayoría de las personas que tienen la enfermedad de Bowen que se reconoce y se trata no desarrollará un cáncer de piel.

Dado que la exposición excesiva al sol es uno de los factores de riesgo para desarrollar la enfermedad de Bowen, todos debemos limitamos nuestra exposición al sol en los meses de verano (o para todo el año en los países cálidos más cerca del ecuador) por:

  • Permanecer en interiores o en la sombra lo más posible 11 a.m.-3 p.m..
  • Cubrir con ropa y un sombrero de ala ancha cuando esté expuesto al sol.
  • La aplicación de protector solar de al menos SPF 15 (SPF 30 para los niños o las personas con piel clara), que también tiene una alta protección UVA.

Por favor, véase el folleto separado llamado "El cáncer de la piel - Prevención" para más detalles.

Si usted ha tenido la enfermedad de Bowen, usted debe asegurarse de que revise su piel regularmente para detectar nuevos parches de la enfermedad de Bowen.

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