Hematoma subdural

Un hematoma subdural es una colección de coagulación de la sangre que se forma en el espacio subdural. Este es el espacio entre dos de las meninges, que forman el revestimiento protector que cubre el cerebro. Por lo general se produce debido a una lesión en la cabeza. Es una enfermedad grave y puede ser necesario un tratamiento de emergencia. Una tomografía computarizada puede mostrar un hematoma subdural. Se puede necesitar una operación para extirpar el hematoma. Muchas personas con un pequeño hematoma subdural puede hacer una recuperación rápida y completa.

Las meninges son el revestimiento protector que rodea el cerebro dentro del cráneo y la médula espinal en la columna vertebral.

Hay tres capas de las meninges:

  • La capa más externa que se encuentra al lado del cráneo o la columna vertebral se llama la duramadre.
  • La capa intermedia se denomina aracnoides.
  • La capa interior que está más cerca del cerebro o de la médula espinal se llama la piamadre.

También hay tres espacios finos entre las capas de las meninges:

  • El espacio epidural es el espacio entre la columna vertebral y la duramadre. (Sólo hay un potencial espacio epidural en el cráneo).
  • El espacio subdural es el espacio entre la duramadre y la aracnoides.
  • El espacio subaracnoideo es el espacio entre la aracnoides y la piamadre.

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Un hematoma subdural es una colección de coagulación de la sangre que se forma en el espacio subdural. Por lo general se produce debido a una lesión en la cabeza. Por ejemplo, alguien se cae y golpea su cabeza, o estar involucrado en un accidente que cause una lesión en la cabeza. La lesión en la cabeza puede dañar y causar sangrado de uno o más vasos sanguíneos cerca de o en el espacio subdural. La sangre desde el vaso sanguíneo sangrado (s) se acumula en el espacio subdural. La lesión en la cabeza también puede causar lesión en el tejido cerebral, al mismo tiempo.

A veces un hematoma subdural puede ser debido a la hemorragia espontánea, y no como resultado de una lesión. Esto puede suceder si usted tiene un problema de coagulación de la sangre y por lo tanto son más propensos a sangrar. Esto puede ser como resultado de la medicación (por ejemplo, anticoagulantes tales como warfarina) o una condición como la hemofilia o trombocitopenia.

Otra causa poco frecuente de un hematoma subdural es el sangrado de un vaso sanguíneo en el cerebro inflamado, denomina aneurisma. La inflamación hace que la pared de la arteria más débil y puede romperse y causar sangrado.

Un hematoma subdural puede ser:

  • Agudo - cuando la sangre se acumula rápidamente después de una lesión en la cabeza, los síntomas pueden ocurrir inmediatamente o en cuestión de horas.
  • Subaguda - cuando los síntomas se desarrollan entre 3-7 días después de la lesión.
  • Crónica - la sangre se acumula lentamente después de una lesión en la cabeza, los síntomas pueden aparecer 2-3 semanas después de la lesión inicial.

Un hematoma subdural puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, algunas personas corren más riesgo de desarrollar un hematoma subdural después de una lesión en la cabeza:

  • Las personas de edad. En las personas mayores de 60 algunos de los vasos sanguíneos que rodean el cerebro puede llegar a ser un poco más débil. Esto los hace más susceptibles a las lesiones y sangrado. A medida que envejecemos, el cerebro puede reducir un poco el interior del cráneo. Esto ejerce una presión adicional sobre los vasos sanguíneos y los hace más propensos a sangrar después de una lesión en la cabeza.
  • Las personas que abusan del alcohol. El abuso de alcohol puede afectar a la coagulación de la sangre. También puede causar una disminución similar del cerebro que ocurre a medida que envejecemos. También poniendo una presión adicional sobre los vasos sanguíneos y aumentar su riesgo de sangrar. Las personas que abusan de alcohol también tienen más probabilidades de caer y golpear su cabeza.
  • Las personas en tratamiento anticoagulante. Tratamiento anticoagulante (incluyendo el tratamiento con aspirina o warfarina) también puede hacer un hematoma subdural más probable después de una lesión en la cabeza.
  • Babies. En los bebés un hematoma subdural puede ser causada por desgarro de las venas en el espacio subdural. Esto puede ser causado por el abuso físico al niño. Sin embargo, no todos los hematomas subdurales en niños son causadas por el abuso físico y esto no se debe asumir. Un hematoma subdural también puede ocurrir por otras razones en un bebé o un niño. Esto es más probable que sea una lesión accidental de la cabeza, por ejemplo.

Lesiones en la cabeza suelen ser leves y no graves. La mayoría de las personas con una lesión menor en la cabeza no conseguir un hematoma subdural.

Sin embargo, una de cada tres personas con una lesión grave en la cabeza tendrán un hematoma subdural. Por las razones descritas anteriormente, es más común con la edad.

¿Cuáles son las meninges y el espacio subdural? Las personas en tratamiento anticoagulante.
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El cerebro y las meninges que lo cubre, encajan perfectamente dentro del cráneo. Si se forma un hematoma subdural, la creciente coágulo de sangre ocupa espacio dentro del cráneo y aplasta el tejido cerebral. También hace que la presión dentro del cráneo (la presión intracraneal) para aumentar. Este aumento de la presión puede significar que el cerebro no es capaz de funcionar normalmente. Los síntomas pueden comenzar a desarrollar a continuación. A veces, sin embargo, pequeños hematomas subdurales no producen ningún síntoma.

Hematoma subdural agudo

Los síntomas de un hematoma subdural agudo suelen aparecer poco después de una lesión en la cabeza. Esto puede ser minutos para el plazo de 24-48 horas. Usted puede desmayarse en el momento de la lesión en la cabeza, pero esto no siempre sucede. Usted puede tener un período de un par de horas después de la lesión en la cabeza, donde usted aparece relativamente bien, pero más tarde se convierte en mal. Usted puede desmayar como las formas hematoma. Si usted no pasa, usted puede sentirse somnoliento o tener un mal dolor de cabeza. También puede sentirse enfermo o vómito. También puede llegar a ser confuso y puede desarrollar debilidad de las extremidades de un lado de su cuerpo y dificultades en el habla. A veces se puede producir un ataque (un ataque).

Hematoma subdural subagudo

Los síntomas serán similares a la forma aguda se ha descrito anteriormente (cambio en el nivel consciente o convertirse en somnolencia, dolor de cabeza, náuseas y / o vómitos) pero sólo se harán evidentes después de 3-7 días.

Hematoma subdural crónico

Los síntomas de un hematoma subdural crónico generalmente no aparecen hasta cerca de 2-3 semanas después de la lesión en la cabeza inicial. En algunas personas puede ser de meses después de la lesión. De hecho, a menudo la lesión puede ser relativamente trivial u olvidada. En particular, esto puede ocurrir en una persona mayor de tomar medicamentos anticoagulantes, o en una persona que abusa de alcohol.

Los síntomas tienden a progresar gradualmente. A menudo hay pérdida de apetito, náuseas y / o vómitos. No es por lo general un dolor de cabeza que se vuelve progresivamente más severa. Usted (u otros) puede notar empeoramiento gradual debilidad de las extremidades de un lado del cuerpo, problemas del habla o perturbación visual. También pueden aumentar la somnolencia y confusión o cambios de personalidad. A veces puede ocurrir un ataque. Un hematoma subdural crónico puede ser difícil de detectar y puede pasar desapercibida durante algún tiempo.

Alguien con una sospecha de hematoma subdural debe ser visto en un hospital. Es una enfermedad grave y puede ser necesario un tratamiento de emergencia. Un examen completo se realiza para buscar signos de un posible hematoma subdural. También se buscará signos de cualquier otra lesión que pueda tener. Ellos serán capaces de comprobar su nivel de conciencia, si hay signos de debilidad en las extremidades, así como examinar la parte posterior de los ojos para ver si hay signos de aumento de presión dentro del cráneo.

Los análisis de sangre pueden tomarse para buscar otras posibles razones de por qué usted está confundido o ha desmayado. Los análisis de sangre también pueden mostrar problemas con la coagulación de la sangre. Una tomografía computarizada de la cabeza (o, a veces una resonancia magnética) es bueno en la detección de un hematoma subdural. Usted también puede necesitar otras exploraciones o radiografías, dependiendo de si se sospechan otras lesiones.

¿Qué es un hematoma subdural y qué la causa? ¿Quién consigue un hematoma subdural?
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El tratamiento dependerá de si el hematoma es agudo o crónico, el tamaño del hematoma, y ​​los síntomas que usted tiene.

Si hay un pequeño hematoma subdural agudo que no produce ningún síntoma (o los síntomas no son graves), que a veces puede ser tratada sólo por un cuidadoso monitoreo y observación. El coágulo de sangre se deja volver a absorber y eliminar por sí mismo. Exámenes físicos repetidos suelen llevarse a cabo para evaluar su nivel de conciencia y buscar los síntomas que pueden aparecer, tales como dolor de cabeza, debilidad de las extremidades, etc repetida TC también se puede utilizar para garantizar que el hematoma no está aumentando de tamaño. Generalmente, la cirugía es necesaria para tratar un hematoma subdural si los síntomas comienzan a aparecer y la condición empeora de la persona.

La cirugía puede ser utilizado desde el principio si hay un gran hematoma subdural, hay signos de aumento de presión dentro del cráneo o hay problemas tales como debilidad en las extremidades o alteraciones del habla. La cirugía involucra ya sea hacer agujeros en el cráneo (llamado trepanaciones) o una operación llamada craneotomía.

Burr agujeros son pequeños agujeros que se perforan a través del cráneo en el área donde se ha formado el hematoma subdural. Ellos permiten que la sangre se puede retirar o succionado a través de los agujeros. Suturas o grapas se utilizan para cerrar los orificios de trepanación.

Una craneotomía es donde una porción del cráneo se retira para que el cerebro y las meninges están expuestos. Se puede aliviar cualquier presión elevada en el interior del cráneo y también significa que la coagulación de la sangre en el espacio subdural se puede quitar. La sección del cráneo que fue removido se reemplaza y se fija en su lugar.

Esto dependerá de la gravedad de la lesión en la cabeza inicial que lo causó. Muchas personas con un pequeño hematoma subdural puede hacer una recuperación rápida y completa. Si no hay daño al tejido cerebral subyacente, 4 de cada 5 personas con un hematoma subdural agudo sobrevivir. Si también hay daño en el tejido cerebral, el pronóstico suele ser peor (que si no hay daño en el tejido cerebral). Algunas personas mueren como resultado de los efectos de un gran hematoma en el cerebro.

Infección o meningitis pueden ser una complicación después de la cirugía para el hematoma subdural. A veces, como resultado de presionar el coágulo en el cerebro puede haber un daño permanente, tales como la debilidad de las extremidades, deterioro del habla o problemas de memoria. Si este es el caso, la rehabilitación y el apoyo de fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales y terapeutas del habla pueden ayudar a mejorar la función de una persona.

Si está tomando medicamentos anticoagulantes como la warfarina, asegúrese de que usted asista a sus análisis de sangre regulares. Se trata de comprobar que está tomando la dosis correcta y que su sangre no se está demasiado delgada. Si la sangre se vuelve demasiado delgada, que son más propensos a experimentar un hematoma subdural si se cae una y golpe en la cabeza.

Todas las personas deben tener cuidado para tratar de reducir el riesgo de caer y golpear su cabeza. Esto puede incluir medidas sencillas en el hogar, tales como la eliminación de alfombras sueltas y otros obstáculos. Las personas que tienen problemas con la cantidad de alcohol que beben también pueden buscar ayuda para reducir su consumo de alcohol.

Si usted o sus hijos participar en deportes como el ciclismo, patinaje, esquí, boxeo o skate, usted debe usar un casco / casco de protección para reducir el riesgo de lesiones graves en la cabeza.

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