Inhibidores de la ACE

Inhibidores de la ECA son medicamentos que se utilizan principalmente en el tratamiento de la hipertensión (presión arterial alta) y la insuficiencia cardíaca. También se utilizan en algunas personas con diabetes, para algunas formas de enfermedad renal, y después de un ataque al corazón para ayudar a proteger el corazón. Ellos tienen una variedad de efectos en el cuerpo. Su capacidad para relajar los vasos sanguíneos es uno de los más importantes. Los efectos secundarios más comunes asociados con los inhibidores de la ECA son usualmente menores. Un efecto secundario común es la tos seca persistente.

Inhibidores de la ECA son una clase (grupo) de los medicamentos que se utilizan en el tratamiento de diversos trastornos. Su nombre correcto es inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina - lo que es más corta a los inhibidores de la ECA. Ellos son: captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, imidapril, lisinopril, moexipril, perindopril, quinapril, ramipril y trandolapril. Cada uno de estos medicamentos también cuenta con varias marcas diferentes. Algunos medicamentos inhibidores de la ECA son también parte de un comprimido combinado con un bloqueador del canal del calcio o medicamentos diuréticos (tableta de agua).

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Inhibidores de la ECA se utilizan para tratar una serie de condiciones diferentes:

  • Hipertensión - inhibidores de la ECA por lo general funcionan bien para bajar la presión arterial.
  • La insuficiencia cardíaca - inhibidores de la ECA reducen la presión sobre el corazón al disminuir la cantidad de líquido que se bombea por todo el cuerpo. También ayudan al corazón al relajar los vasos sanguíneos. Esto reduce la cantidad de fuerza necesaria para expulsar la sangre del corazón.
  • Nefropatía diabética (enfermedad renal diabética) - estos medicamentos pueden ayudar a mantener una buena función renal.
  • La enfermedad renal crónica - inhibidores de la ECA puede ayudar a retrasar el progreso de la enfermedad renal.
  • Después de un infarto de miocardio (ataque al corazón).

Para obtener más información, consulte los folletos separados llamados 'La presión arterial alta (hipertensión)', 'insuficiencia cardiaca', 'Diabetes - Enfermedad renal diabética "," infarto de miocardio (ataque al corazón) ", y" la enfermedad renal crónica ".

Inhibidores de ACE evitan que el cuerpo cree una hormona conocida como angiotensina II. Lo hacen mediante el bloqueo (inhibición) una sustancia química llamada enzima convertidora de angiotensina. Esto tiene una variedad de efectos, pero esencialmente relaja los vasos sanguíneos y ayuda a reducir la cantidad de agua reabsorbida por los riñones. Estas acciones ayudan a disminuir la presión arterial, como se explica a continuación.

Su cuerpo tiene un número de diferentes formas de mantener su presión arterial, pero hay dos elementos principales. Uno de los factores principales es la resistencia de los vasos sanguíneos del cuerpo. Si los vasos sanguíneos se contraen (apretar), aumenta la resistencia. Si los vasos sanguíneos se dilatan (relajarse), la resistencia es menor. Si usted tiene la misma cantidad de líquido viaja en un barco, la presión será mayor cuando el buque esté constreñida que cuando está relajado.

El otro factor importante que influye en la presión arterial es la cantidad de sangre es bombeada fuera del corazón. En una persona sana, esto depende de la frecuencia cardíaca (pulso) y la cantidad de sangre que entra y sale de las cavidades del corazón. Esto se conoce como gasto cardíaco (corazón).

La presión arterial es el resultado de la combinación de estos dos factores. Va a ser alto si los vasos se contraen y hay un montón de sangre que circula a través del corazón. Va a ser más baja si los vasos se dilatan y hay menos sangre que circula a través del corazón. Inhibidores de la ECA trabajan apuntando ambos de estos sistemas.

La sangre no sólo se compone de las células rojas de la sangre, pero también contiene una gran cantidad de líquido llamado plasma. Los riñones controlan la cantidad de líquido se mantiene en la sangre y cuánto se pierde en forma de orina. Al re-absorción de (retención) de agua que de otra manera convertirse en la orina, los riñones aumentan la cantidad de líquido en la sangre. Esto aumenta el volumen sanguíneo.

En buen estado de salud que tiene un intrincado sistema creado para mantener su presión arterial. Cuando los riñones sienten que su presión arterial ha bajado una sustancia llamada renina se libera en el torrente sanguíneo. La renina trabaja en otro producto químico para formar la angiotensina I. Entonces la enzima convertidora de angiotensina (ACE) cambios de angiotensina I en angiotensina II.

La angiotensina II es la hormona activa. Tiene tres efectos principales:

  • La constricción de los vasos sanguíneos.
  • Re-absorción de agua por los riñones.
  • La liberación de la hormona aldosterona que también hace que el agua de re-absorción por los riñones.

El aumento del volumen de la sangre mediante la adición de más agua y la constricción de los vasos sanguíneos aumenta la presión arterial.

Inhibidores de la ECA dejan de angiotensina I se convierta en angiotensina II. Esto reduce la cantidad de angiotensina II, que hace que los vasos sanguíneos se dilaten. La cantidad de agua que vuelve a poner a la sangre por los riñones disminuye. Estas acciones reducen la presión arterial.

  • En la hipertensión, los inhibidores de la ECA deben ayudar a reducir la presión arterial.
  • En la insuficiencia cardíaca, puede ser demasiado fluido que circula en los vasos sanguíneos. Inhibidores de la ECA ayudan a reducir esto. Ellos parecen tener un efecto protector sobre el corazón y retardar la progresión de la insuficiencia cardíaca.

Hay otro grupo de medicamentos llamados antagonistas de la angiotensina II receptor (por ejemplo, candesartán, losartán). Estos funcionan de una manera similar a los inhibidores de la ECA. Un antagonista del receptor de angiotensina II puede ser usado en lugar de un inhibidor de la ECA, si usted tiene problemas o efectos secundarios con tomar un inhibidor de la ECA (como la tos persistente).

Los ensayos clínicos sugieren inhibidores de la ECA son todas igual de efectivos en el tratamiento de la hipertensión y la insuficiencia cardíaca.

  • Hipertensión - NHS directrices establecen que cualquier inhibidor de la ECA puede ser recetado para las personas con hipertensión.
  • La insuficiencia cardíaca - NHS directrices recomiendan enalapril, lisinopril, ramipril y para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos tienen la evidencia más médicos para apoyar su uso, y en general los médicos tienen más experiencia con ellos. Sin embargo, a otros medicamentos están disponibles para su uso en la insuficiencia cardíaca y, en algunos casos, el médico puede prescribir una alternativa.
  • La enfermedad renal crónica - Directrices del NHS recomienda enalapril, lisinopril o ramipril para las personas con enfermedad renal crónica. Sin embargo, los ensayos clínicos sugieren que ningún inhibidor de la ECA en particular funciona mejor que otro para la enfermedad renal crónica.
Inhibidores de la ECA. La enfermedad renal crónica.
Inhibidores de la ECA. La enfermedad renal crónica.

No se puede comprar inhibidores de la ECA. Ellos sólo están disponibles a partir de su farmacéutico, con la receta de un médico. Estos medicamentos requieren un control especial de los riñones.

Su médico le indicará cómo tomar sus medicamentos, incluyendo la frecuencia. Generalmente, usted comenzará con una dosis baja para asegurarse de que están haciendo frente bien y que su presión arterial responde de manera adecuada.

En algunas personas la primera dosis puede causar una disminución de la presión arterial inmediatamente. El siguiente es un consejo para el inicio de los inhibidores de la ECA:

  • Si usted toma un diurético (pastilla de agua), es posible que se le aconseje no tomarlo durante un día o dos antes de comenzar un inhibidor de la ECA.
  • Después de la primera dosis, en el primer día de empezar un inhibidor ACE:
    • Permanezca adentro por cerca de cuatro horas, ya que en ocasiones algunas personas se sienten mareadas.
    • Si se siente mareado, siéntese o acuéstese y por lo general se moderarse.
    • Si queda muy mareado, póngase en contacto con su médico inmediatamente.
  • A partir de entonces, no hay necesidad de tomar precauciones especiales.

Una prueba de sangre se hace antes de comenzar un inhibidor de la ECA, y alrededor de 1-2 semanas después de la primera dosis. También puede requerir otros análisis de sangre a medida que aumenta la dosis. Estas pruebas de verificación en la función de los riñones. Los riñones se ven afectados en un pequeño número de personas que toman un inhibidor de la ECA.

Para las personas con hipertensión, un análisis de sangre cada año es lo normal. Si usted tiene insuficiencia cardíaca necesitará análisis de sangre con más frecuencia - por lo general cada 3-6 meses.

Un número muy pequeño de personas puede ser necesario para iniciar su tratamiento con inhibidores de la ECA en el hospital por lo que el monitoreo cuidadoso puede llevarse a cabo.

Estos medicamentos pueden trabajar muy rápidamente en la hipertensión. Si usted tiene insuficiencia cardíaca, puede ser semanas o meses antes de que note una mejoría en sus síntomas.

Una vez que ha comenzado a tomar un inhibidor de la ECA por lo general seguir tomándolo indefinidamente, a menos que tenga un efecto adverso.

La lista completa de las personas que no deben tomar inhibidores de la ECA se incluye en el folleto que viene con el medicamento. Si le recetan inhibidores de la ECA, lee esto para asegurarse de que es seguro tomarlo. Por ejemplo, las personas que no deben tomar inhibidores de la ECA son:

  • Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
  • Las personas con una sensibilidad conocida a los inhibidores de la ECA.
  • Las personas con formas de angioedema (hinchazón de los labios, los ojos o la lengua).
  • Las personas con ciertos tipos de enfermedad renal - por ejemplo, estenosis de la arteria renal.

Un efecto secundario común asociado con un inhibidor de la ECA es la hipotensión (presión arterial baja). Usted puede tener síntomas de esta, o puede hacer que se sienta mareado. Si experimenta este problema, debe informarlo a su médico. Alrededor de una de cada diez personas que toman un inhibidor de la ECA tienen una tos seca y persistente. Menos efectos secundarios comunes incluyen angioedema (hinchazón de los labios, los ojos o la lengua) y una disminución de la función renal.

Nota: lo anterior no es una lista completa de efectos secundarios de estos medicamentos. Por favor, consulte el folleto que viene con su marca particular para una lista completa de los posibles efectos secundarios y precauciones.

Algunos medicamentos pueden interactuar con los inhibidores de la ECA. En particular, los medicamentos anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), diuréticos (comprimidos para orinar) y litio. Lo general, su médico le examinará qué otros medicamentos que toma y da más consejos acerca de esto.

Por lo tanto, asegúrese de informarle a su médico de cualquier otro medicamento que esté tomando, incluso los que ha comprado y no ha prescrito.

Si usted piensa que ha tenido un efecto secundario a uno de sus medicamentos se pueden reportar en el Esquema tarjeta amarilla. Usted puede hacer esto en línea en la siguiente dirección web: www.mhra.gov.uk / yellowcard.

¿Qué son los inhibidores de la ECA? British Heart Foundation.
¿Qué son los inhibidores de la ECA? British Heart Foundation.

El Plan tarjeta amarilla se utiliza para hacer los farmacéuticos, médicos y enfermeras conozcan los nuevos efectos secundarios que los medicamentos pueden haber causado. Si usted desea reportar un efecto secundario, usted tendrá que proporcionar información básica sobre:

  • El-efecto secundario.
  • El nombre del medicamento que usted piensa que la causó.
  • Información sobre la persona que tuvo el efecto secundario.
  • Sus datos de contacto como el reportero del efecto secundario.

Es útil si usted tiene su medicación - y / o el prospecto que viene con él - con usted mientras usted completa el informe.

Más ayuda y la información

La presión arterial Reino Unido

British Heart Foundation