La incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria es un problema común, que afecta a las mujeres con más frecuencia que los hombres. La incontinencia de esfuerzo y la incontinencia de urgencia son los tipos más comunes de la incontinencia. Muchas personas se sienten avergonzados por el problema, pero, sobre todo, la incontinencia es a menudo tratable por lo que debe consultar a su médico de cabecera para pedir ayuda.

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La incontinencia urinaria. La incontinencia de urgencia (vejiga inestable o hiperactiva).
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Este folleto proporciona una visión general de la incontinencia urinaria. Puede ayudar a entender la vejiga, y por qué se produce la incontinencia. Hay otros folletos de esta serie que proporcionan más detalles sobre tres causas comunes de incontinencia: la incontinencia de esfuerzo, incontinencia de urgencia, y enuresis (mojar la cama).

Si usted tiene incontinencia urinaria significa que usted pasa la orina cuando usted no significa que (una salida involuntaria de orina). Puede variar desde un pequeño bote de vez en cuando, a las grandes inundaciones de la orina. La incontinencia puede causarle angustia, además de ser un problema de higiene.

Los riñones producen orina continuamente. Un goteo de orina constantemente pasando a la vejiga por los uréteres (los tubos que conectan los riñones a la vejiga). Usted hace diferentes cantidades de orina en función de la cantidad que bebe, come y suda.

La vejiga está hecho de músculo y almacena la orina. Se expande como un globo que se llena de orina. La salida de la orina (la uretra) se mantiene normalmente cerrada. Esto es ayudado por los músculos debajo de la vejiga que rodean y sostienen la uretra (los músculos del suelo pélvico).

Cuando un determinado volumen de orina en la vejiga, usted se da cuenta de que la vejiga se está llenando. Cuando usted va al baño a orinar, el músculo se contrae (aprieta la vejiga) y la uretra y los músculos del suelo pélvico se relajan para permitir que la orina fluya.

Mensajes nerviosos complejos se envían entre el cerebro, la vejiga y los músculos del suelo pélvico. Éstos indican cómo llena la vejiga es, y le dicen a los músculos correctos para contraerse o relajarse en el momento adecuado.

¿Qué es la incontinencia urinaria? idiopática incontinencia de urgencia.
¿Qué es la incontinencia urinaria? idiopática incontinencia de urgencia.

La incontinencia urinaria es común, especialmente en las mujeres. Puede ocurrir a cualquier edad, pero es más propenso a desarrollar a medida que envejece. Se estima que unos tres millones de personas en el Reino Unido son regularmente incontinente. En general se trata de 4 de cada 100 adultos. Sin embargo, tanto como 1 en 5 mujeres mayores de 40 años tienen cierto grado de incontinencia urinaria.

Es probable que el número real de personas afectadas es mucho mayor. Mucha gente no le dicen a su médico acerca de su incontinencia, debido a la vergüenza. Algunas personas erróneamente piensan que la incontinencia es una parte normal de envejecimiento o que no puede ser tratada. Esto es lamentable, ya que muchos casos pueden ser tratados con éxito o mejorados de manera significativa.

Hay varios tipos diferentes de incontinencia urinaria:

  • La incontinencia de esfuerzo es el tipo más común. Se produce cuando la presión en la vejiga se vuelve demasiado grande para la salida de la vejiga para soportar. Esto es causado usualmente por la debilidad de los músculos del piso pélvico. La orina tiende a filtrarse más cuando se tose, se ríe, estornuda o al hacer ejercicio (por ejemplo, cuando usted salta o corre). En estas situaciones hay una presión extra súbita (estrés) en el interior del abdomen y en la vejiga. Pequeñas cantidades de orina a menudo se escapan. Se pasan a veces accidentalmente los volúmenes mucho más grandes de orina. Los músculos del suelo pélvico a menudo debilitados por el parto. La incontinencia por estrés es común en las mujeres que han tenido varios hijos, en personas obesas y con la edad. La incontinencia por estrés puede ocurrir en hombres que han tenido algunos de los tratamientos para el cáncer de próstata. Esto incluye la extirpación quirúrgica de la próstata (prostatectomía), y la radioterapia.
  • La incontinencia de urgencia (vejiga inestable o hiperactiva) es la segunda causa más común. Esto es cuando usted consigue un deseo urgente de orinar. A veces, la orina se escapa antes de que tenga tiempo de llegar al baño. El músculo se contrae la vejiga demasiado pronto y el control normal se reduce. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la incontinencia de urgencia. Esto se llama idiopática incontinencia de urgencia. Parece que el músculo de la vejiga da mensajes equivocados al cerebro y la vejiga puede sentirse más lleno de lo que realmente es. A veces, la incontinencia de urgencia puede ocurrir debido a problemas con el sistema nervioso (cerebro, médula espinal y otros nervios en el cuerpo). Las enfermedades o enfermedades que afectan el sistema nervioso se llaman trastornos neurológicos. Algunas personas con ciertos trastornos neurológicos pueden experimentar incontinencia de urgencia. Ejemplos son la enfermedad de Parkinson, la esclerosis (MS), lesión de la médula espinal múltiple y después del accidente cerebrovascular.
  • La incontinencia mixta. Algunas personas tienen una combinación de esfuerzo y de urgencia.

La mayoría de los casos de incontinencia urinaria son debido a las causas anteriores. Otras causas son menos comunes. Ellos incluyen:

  • La incontinencia por rebosamiento. Esto es cuando hay una obstrucción para el flujo de salida de la orina. La obstrucción impide el vaciado normal de la vejiga. Un charco de orina permanece constantemente en la vejiga que no se vacíe correctamente. Esto se llama retención urinaria crónica. En consecuencia, se acumula presión detrás de la obstrucción. El mecanismo normal vaciado de la vejiga se vuelve defectuoso y la orina puede salir más allá de la obstrucción de vez en cuando. El tratamiento depende de la causa. Un agrandamiento de la próstata en los hombres es una causa común de la incontinencia por rebosamiento y puede tratarse mediante la extirpación quirúrgica de la próstata (prostatectomía) o medicamentos se puede utilizar para reducir el tamaño de la glándula prostática.
  • Mojar la cama (enuresis nocturna) se produce en muchos niños, pero algunos adultos se ven afectados.
  • La incontinencia funcional es el nombre dado a la incontinencia urinaria, donde no hay nada obviamente mal con el sistema nervioso controla la vejiga o el tracto urinario inferior (vejiga / uretra) en sí. Un ejemplo podría ser la incontinencia, ya que no pudo llegar al baño, debido a la escasa movilidad.
  • Existen otros tipos de incontinencia. Ellos incluyen la incontinencia de la orina cuando hay una anormalidad congénita (defecto de nacimiento) de las vías urinarias, y problemas que pueden ocurrir después de una lesión, accidente o durante las operaciones

La incontinencia urinaria puede mejorarse a menudo, y se puede curar en muchos casos. La incontinencia urinaria se trata de manera diferente de acuerdo con el tipo y la causa.

Valoración

Es importante saber qué tipo de incontinencia que padece. Dígale a su médico si usted pierde orina de forma regular. Él o ella será capaz de evaluar sus síntomas, lo examinará y le puede hacer algunas pruebas sencillas para tratar de esclarecer la causa. También se le puede pedir que lleve un diario durante al menos tres días para evaluar la frecuencia de ir al baño, la cantidad de orina que produzca cada vez, y con qué frecuencia se le escapa orina. A veces se necesita una remisión a un especialista para aclarar el tipo de incontinencia. El tipo de pruebas que se pueden hacer por su médico de cabecera o el especialista para aclarar la causa son los siguientes:

  • El análisis de orina. Se trata de una varilla de prueba sencilla para detectar la infección, la glucosa (azúcar) en la sangre o proteína en la orina. Una infección del tracto urinario (ITU) puede causar incontinencia, sobre todo en las personas mayores. La diabetes hace que el azúcar en la orina y puede causar aumento de la sed y un mayor deseo de orinar. Diabetes también lo pone en mayor riesgo de infecciones urinarias. Las enfermedades del riñón pueden causar que la sangre o proteína en la orina. Sangre visible en la orina puede ser un signo de problemas de la vejiga graves o una infección urinaria.
  • La orina residual. Esta prueba detecta si la orina permanece en la vejiga, y la cantidad se deja la orina, después de haber ido al baño. La cantidad de orina se mide normalmente mediante una ecografía que puede mirar su vejiga y medir la cantidad de orina en ella. A veces, se utiliza otro método: un médico o enfermero puede pasar un catéter fino (tubo blando delgado) en la vejiga a través de la uretra. La orina se drena entonces a ser medido.
  • El examen vaginal y anal. Un médico o una enfermera puede insertar un dedo enguantado en la vagina y el recto (ano). Esto se puede evaluar la fuerza y ​​el tono de los músculos del piso pélvico. Para los hombres, el examen rectal también puede evaluar el tamaño de la glándula de la próstata. Para las mujeres, el médico o la enfermera pueden buscar signos de prolapso de órganos pélvicos durante el examen vaginal. Pueden utilizar un instrumento llamado espéculo para ayudarles con esto. Ver folleto separado llamado prolapso genitourinario para más información.
  • Urodinámica. Estas son pruebas de flujo de la orina, que a veces se hacen en una unidad hospitalaria si la causa del problema no está clara. Urodinámica también podrán llevarse a cabo cuando se considera la cirugía para tratar el problema (véase más adelante).

Tratamiento

El tratamiento depende del tipo de incontinencia. Ver folletos separadas llamadas "incontinencia de esfuerzo", "Incontinencia" y "Mojar la cama (enuresis nocturna)" para obtener información más detallada.

Por ejemplo: ejercicios del suelo pélvico pueden curar o mejorar la incontinencia de esfuerzo, entrenamiento de la vejiga puede ayudar a la incontinencia de urgencia, un sistema de alarma puede curar la enuresis, los medicamentos se utilizan a veces para ayudar a detener el impulso y la incontinencia, y también para detener la enuresis. Otros tipos de incontinencia son menos comunes y tratamientos varían, dependiendo de la causa.

Cambios en la dieta también pueden ayudar significativamente a algunos tipos de incontinencia. Estos pueden incluir:

  • Cambio de la cantidad que bebe. Si usted bebe grandes cantidades, se deduce que pueda orinar más. Si usted sufre de incontinencia, no se debe restringir la ingesta de líquidos en exceso, ya que corre el riesgo de deshidratación. La restricción de líquidos también pueden irritar la vejiga y la incontinencia de urgencia, así que peor. Sin embargo, si usted bebe demasiado, la moderación puede mejorar sus síntomas. 6-8 vasos de agua al día es recomendado por el NHS, pero no hay ninguna evidencia científica que debemos beber tanto. En términos prácticos, lo mejor es beber cuando tenemos que, para saciar nuestra sed. Recuerde que aproximadamente una quinta parte del agua se toma todos los días se oculta en los alimentos y otras bebidas que contienen agua.
  • Cambiar lo que usted bebe. Las bebidas que contienen cafeína (por ejemplo, té, café, chocolate caliente y cola) hacen que la incontinencia de urgencia peor. Esto se debe a que la cafeína es un diurético natural. Los diuréticos son sustancias químicas que hacen que usted necesita para pasar orina. Si usted bebe muchos líquidos que contienen cafeína y luego considerar el cambio a las alternativas descafeinadas.
  • Cambiar cuando bebes. Usted debe tratar de mantener una vida tan normal como sea posible con respecto a beber y visitar el baño. Sin embargo, beber tarde por la noche puede significar que su sueño se ve perturbado por el deseo de levantarse e ir al baño.
  • La pérdida de peso. Se ha demostrado que la pérdida de una cantidad modesta de peso puede mejorar la incontinencia urinaria en las mujeres con sobrepeso y obesos. Aunque sólo 5-10% pérdida de peso puede ayudar a los síntomas. Si usted tiene sobrepeso y la incontinencia, entonces debería primero tratar de bajar de peso en combinación con ningún otro tratamiento.
  • Hábito higiénico. Esto también se trata en el entrenamiento de la vejiga, pero en general, lo mejor es visitar el inodoro sólo cuando se necesita, en lugar de "por si acaso". Dependiendo de la cantidad (y qué) está bebiendo, y su nivel de actividad (cuánto está sudando), es normal de orinar cada 3-4 horas en promedio.
  • Evitar el estreñimiento. Trate de mantener una dieta sana y equilibrada que contenga muchas frutas, verduras y fibra soluble. Estreñimiento crónico (a largo plazo) severa puede detener el vaciado de la vejiga adecuadamente y causar desbordamiento de la incontinencia urinaria (así como la incontinencia fecal). La deshidratación también puede causar estreñimiento. Ver folletos separadas llamadas "de fibra y suplementos de fibra", "la constipación en adultos" y "Alimentación Saludable" para obtener más información.

Su médico de cabecera le puede aconsejar sobre el tratamiento o canalizarlo a un asesor de continencia para el consejo sobre entrenamiento de la vejiga y los ejercicios del suelo pélvico. A veces los fisioterapeutas pueden ayudar con los ejercicios del suelo pélvico. En algunas situaciones, usted y su médico pueden decidir que esperar a ver cómo van las cosas antes de intentar el tratamiento. Esto se debe a que algunos casos leves pueden mejorar por sí solos con el tiempo sin tratamiento. A veces un especialista (por lo general un urólogo o un urogynaecologist si usted es una mujer) debe participar en los casos más difíciles. La cirugía se puede utilizar para tratar la incontinencia, especialmente la incontinencia de esfuerzo.

Si su incontinencia persiste y no mejora con tratamiento, su asesor de continencia local puede dar consejos prácticos sobre la manera de gestionar. Ellos pueden ser capaces de suministrar los pantalones de incontinencia, cojines y otros productos. En estos días hay muchas ayudas diferentes, aparatos y dispositivos que pueden ayudar en gran medida cuando se vive con la incontinencia.

La vejiga y el intestino fundación SATRA Innovation Park, Rockingham Road Kettering, Northants, NN16 9JH
Enfermera línea de ayuda: 0845 345 0165 Consultas generales: 01536 533255 Web: www.bladderandbowelfoundation.org

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