La uveítis e iritis

La uveítis es una inflamación del tracto uveal: el iris, el cuerpo ciliar y la coroides. Se clasifica con arreglo a la parte del tracto uveal que afecta y los síntomas también varían de acuerdo con esto. La uveítis puede ser aguda (repentina), crónica (de larga duración) o recurrente (recidivante). El tratamiento, a menudo con gotas oftálmicas que contengan esteroides, por lo general se puede reducir la inflamación y aliviar los síntomas. Si el tratamiento no se inicia rápidamente y / o se producen complicaciones, puede ser grave y puede conducir a la pérdida permanente de la visión.

La uveítis e iritis. Ojo ciclopléjica baja.
La uveítis e iritis. Ojo ciclopléjica baja.

La uveítis es la inflamación del tracto uveal. El tracto uveal es el nombre dado a la parte del ojo que se compone de:

  • El iris, la parte del ojo que le da color.
  • El cuerpo ciliar: un pequeño músculo de anillo que se sienta detrás de su iris.
  • La coroides: la capa de tejido entre la retina y la esclerótica, que contienen vasos sanguíneos y un pigmento que absorbe el exceso de luz.

Algunas partes de su ojo al lado de la úvea también pueden verse afectadas. Estos incluyen:

  • La retina: la capa sensible a la luz que recubre el interior del ojo.
  • El nervio óptico: el nervio responsable de la visión.
  • El humor vítreo: el material gelatinoso que llena la cámara detrás de la lente.
  • La esclerótica: la capa exterior blanca del globo ocular.

La uveítis se clasifica de acuerdo a la parte del tracto uveal que la inflamación afecta a:

  • Uveítis anterior es cuando la inflamación afecta a la parte anterior del tracto uveal en la parte delantera del ojo. Esto puede incluir el iris (iritis) o el iris y el cuerpo ciliar (iridociclitis). Es el tipo más común de uveítis.
  • Uveítis intermedia es cuando la inflamación afecta a la parte media del tracto uveal o de los ojos, principalmente el humor vítreo. También puede afectar a la retina subyacente.
  • La uveítis posterior es cuando la inflamación afecta a la parte posterior del ojo. Puede afectar a la coroides, la cabeza del nervio óptico, y la retina (o cualquier combinación de estas estructuras). Incluye coriorretinitis, y retinitis neurorretinitis.
  • Panuveitis es cuando la inflamación afecta a la totalidad del tracto uveal.

La uveítis también puede ser:

  • Agudo: la uveítis es de aparición repentina y tiende a no durar mucho tiempo (menos de tres meses, pero por lo general en torno a seis semanas).
  • Crónica: lo que significa que es persistente. La uveítis tiene una duración de más de tres meses y también las recaídas (regresa) dentro de los tres meses de finalizar el tratamiento.
  • Recurrente: La enfermedad puede estallar (recaída) y, en otras ocasiones, se establece.

La razón por qué algunas personas desarrollan uveítis crónica no se conoce. Sin embargo, no se cree que es debido a un tratamiento inadecuado.

Hay muchas causas diferentes de uveítis y uveítis se asocia con una serie de otras enfermedades. Sin embargo, hasta en la mitad de los casos, no se encuentra ninguna causa específica para la uveítis. Esto se conoce como uveítis idiopática.

Las causas conocidas y asociaciones de uveítis son los siguientes:

Las enfermedades autoinmunes e inflamatorias

Nuestro sistema inmunológico normalmente produce anticuerpos (proteínas pequeñas) para atacar a las bacterias, virus y otros gérmenes ". En las personas con enfermedades autoinmunes, el sistema inmunológico produce anticuerpos contra los tejidos de su cuerpo causando daño e inflamación. No está claro por qué sucede esto. Algunas personas tienen una tendencia a desarrollar enfermedades autoinmunes. En estas personas, algo que podría activar el sistema inmunológico para atacar a los propios tejidos del cuerpo. El "disparador" No se sabe.

Las enfermedades autoinmunes que se asocian con uveítis incluyen el síndrome de Behçet y la artritis reumatoide. (Ver folleto titulado "La artritis reumatoide" para obtener más información acerca de esta enfermedad. Síndrome de Behçet es una enfermedad que causa úlceras bucales recurrentes. También puede afectar otras partes del cuerpo, incluyendo el corazón, los pulmones, el intestino, las articulaciones y el sistema nervioso.) Es También se cree que uveítis 'idiopática' en realidad puede tener una base autoinmune.

Las personas con algunas otras enfermedades inflamatorias también son más propensos a uveítis. Tales enfermedades incluyen espondilitis anquilosante, artritis reactiva (incluyendo el síndrome de Reiter), sarcoidosis, psoriasis y enfermedad inflamatoria del intestino (incluyendo la enfermedad de Crohn) y la colitis ulcerosa. (La sarcoidosis es una enfermedad que causa inflamación crónica en el cuerpo, especialmente en los pulmones, donde provoca tos y dificultades para respirar.) Por favor, consulte los folletos separados llamados "Espondilitis Anquilosante ',' la artritis reactiva ',' sarcoidosis ',' psoriasis ',' la enfermedad de Crohn Enfermedad "y" Colitis Ulcerosa "para obtener más información sobre estas condiciones.

Infección

Varios tipos de infecciones bacterianas, fúngicas y virales pueden causar inflamación del ojo y la uveítis. Las infecciones incluyen herpes simple, herpes zoster, toxoplasmosis, citomegalovirus, sífilis, la gonorrea, la tuberculosis y la enfermedad de Lyme. Las infecciones son una causa poco frecuente de uveítis.

Lesión en el ojo

¿Cuáles son los diferentes tipos de uveítis? La formación de sinequias.
¿Cuáles son los diferentes tipos de uveítis? La formación de sinequias.

La uveítis puede ocurrir después de una lesión en el ojo.

Causas iatrogénicas

'Iatrogénica "se refiere ya sea a un imprevisto o a un efecto secundario inevitable de un tratamiento médico. En este caso, uveítis iatrogénica es por lo general uveítis que ha resultado de la cirugía del ojo.

Cánceres

Algunos cánceres están asociados con la inflamación y la uveítis. Estos incluyen la leucemia, linfoma y melanoma maligno. Ver folletos separadas llamadas "Leucemia - Una visión general ',' linfoma - de Hodgkin" y "Linfoma - no Hodgkin '' El cáncer de piel - melanoma", y para más información sobre cada una de estas condiciones.

Se cree que entre 17 y 52 por cada 100.000 personas desarrollan uveítis cada año en el Reino Unido. Afecta principalmente a personas entre las edades de 20 y 59 años y es poco frecuente en los niños. Sin embargo, la uveítis puede afectar a cualquier persona de cualquier edad. Si usted tiene una de las condiciones subyacentes o problemas mencionados anteriormente, usted está en mayor riesgo de desarrollar uveítis. En los países del primer mundo, como el Reino Unido, la uveítis es la causa de aproximadamente 1 de cada 10 personas con discapacidad visual.

Los síntomas pueden variar dependiendo del tipo de uveítis que tiene.

La uveítis anterior

Por lo general, afecta a un ojo. Los síntomas comunes son dolor en los ojos (por lo general se sentía como un dolor sordo en y alrededor de los ojos), enrojecimiento del ojo, y fotofobia (lo que significa que no le gusta la luz brillante). Usted puede presentar visión borrosa o incluso una pérdida visual (generalmente temporal). Usted puede desarrollar dolores de cabeza y darse cuenta de que el iris (la parte del ojo que le da color) es un color ligeramente diferente. El ojo puede ser acuosa. Los síntomas tienden a desarrollar más de unas pocas horas o días.

Uveítis intermedia

Esto suele causar visión borrosa sin dolor. Es raro experimentar fotofobia y enrojecimiento del ojo. Usted puede notar flotadores y estos son un síntoma común. Los flotadores son sombras oscuras que se ven, sobre todo cuando se mira en un fondo brillantemente iluminada, como un cielo azul. Ambos ojos se afectan en uveítis intermedia.

La uveítis posterior

Esto hace que comúnmente visión borrosa sin dolor. En algunas personas, también puede causar pérdida visual severa. Si usted tiene uveítis posterior puede observar flotadores, como se describió anteriormente. Usted también puede desarrollar escotoma. Escotoma son pequeñas áreas de menos sensibles, o ausente, la visión de su campo visual. Estas áreas están rodeadas de visión normal. Es habitual que sólo uno de los ojos de ser afectados y los síntomas de la uveítis posterior tienden a tomar más tiempo para desarrollarse.

La uveítis generalmente se sospecha en base a los síntomas que usted tiene. Si su médico sospecha que usted tiene uveitis, lo normal es que se lo derive a un oftalmólogo para un examen más detenido y la confirmación. El médico puede comenzar probando su visión. Esto les permite evaluar las diferencias de visión entre los ojos. También significa que pueden decir si la uveítis es la causa de su visión empeore.

El médico examina el ojo normalmente usará un oftalmoscopio (un instrumento de mano) para examinar el interior del ojo. Con esto, dirige un haz de luz en el ojo y le permite al médico examinar el interior del ojo donde el haz cae. El médico suele poner en un cierto gotas oculares justo antes del examen. Esto hace que las pupilas más amplio para que puedan ver en su ojo más fácilmente. El médico también podría usar un microscopio especial llamado lámpara de hendidura para examinar el ojo. Si usted tiene uveítis, el médico verá algunos cambios específicos en su ojo que les permite hacer el diagnóstico.

Usted también puede necesitar algunas otras investigaciones en función de lo que el médico cree que es la causa probable de la uveítis. Estos pueden incluir análisis de sangre y radiografías.

El tratamiento para la uveítis tiene como objetivo ayudar a aliviar el dolor y las molestias en el ojo (s), tratar cualquier causa subyacente (si es posible), y para reducir la inflamación. Esto puede prevenir la pérdida permanente de la visión u otras complicaciones. Generalmente, el tratamiento incluye lo siguiente:

El tratamiento para aliviar el dolor y el malestar

  • Ojo ciclopléjica baja: son gotas especiales para los ojos que pueden ser utilizados para aliviar el dolor que causa la pupila en el ojo para dilatar (ensanchar). Las gotas hacen que la pupila para dilatar al relajar el músculo en el cuerpo ciliar. Como resultado, reduce el dolor y la inflamación del iris es capaz de descansar y recuperarse. Algunos ejemplos son la atropina y cyclopentolate gotas para los ojos. Sin embargo, pueden tener algunos efectos secundarios. Ellos pueden hacer que la pupila parece grande, puede causar visión borrosa temporal y dificultad con el enfoque. Cuando el efecto de las gotas se desvanece, estos efectos secundarios desaparecerán. Las gotas se deben usar con la frecuencia que cada hora cuando uveítis se diagnosticó por primera vez. Si no se utilizan las gotas, la inflamación en el iris puede causar que se convierta en "pegado" a la lente causando cicatrices permanentes.
  • Lentes oscuros: si sus síntomas incluyen fotofobia (sensibilidad a la luz brillante), con gafas oscuras puede ser útil.
  • Analgésicos: analgésicos, como el paracetamol, tomado por la boca también pueden ayudar.

Gotas oftálmicas con esteroides

Gotas para los ojos de esteroides se usan para reducir la inflamación en la uveítis. Por lo general son el tratamiento principal. Aunque los ojos con esteroides gotas normalmente funciona bien, en algunos casos se producen efectos secundarios, que son a veces graves. Por lo tanto, las gotas oftálmicas que contengan esteroides en general sólo se prescriben por un oftalmólogo (especialista en ojos) que pueden controlar la situación. Posibles efectos secundarios que a veces ocurren incluyen úlceras en la córnea del ojo que puede ser muy dolorosa y afectar su visión. Si se utilizan gotas oftálmicas que contengan esteroides durante largos períodos de tiempo, pueden dar lugar a cataratas o glaucoma.

Los esteroides por vía oral o inyección

En uveítis grave, esteroides a veces se dan por inyección en o alrededor del ojo. También se pueden administrar por vía oral. Una vez más, estos pueden tener efectos secundarios si se utiliza en el largo plazo. Los principales efectos secundarios de los esteroides administrados por vía oral se producen cuando se utilizan durante más de unas pocas semanas. Estos incluyen adelgazamiento de los huesos (osteoporosis), adelgazamiento de la piel, aumento de peso, pérdida de masa muscular y un aumento del riesgo de infección grave.

Los medicamentos inmunosupresores

Si se necesita tratamiento con esteroides a largo plazo para el tratamiento de la uveítis, una segunda droga conocida como un fármaco inmunosupresor puede ser utilizado. Esto puede ayudar a reducir la cantidad de esteroides necesarios y / o ayudar a controlar la uveítis si los esteroides no están funcionando.

El tratamiento de las condiciones y las causas subyacentes

Cualquier causa subyacente de la uveítis también tiene que tratar (si es posible). Esto significa que el tratamiento de cualquier infección subyacente, enfermedad inflamatoria o enfermedad autoinmune.

Cirugía

En ocasiones, es necesaria la cirugía para tratar la uveítis (por lo general uveítis crónica). Por ejemplo, si alguien tiene flotadores persistentes que afectan a su capacidad de ver, el humor vítreo del ojo puede ser eliminado. Flotadores tienden a desarrollarse debido a la inflamación que causa daños en el humor vítreo. La cirugía también se puede utilizar para el tratamiento de la complicación de cataratas que pueden ocurrir (ver más abajo).

Los tratamientos más nuevos

Hay una serie de nuevos tratamientos para la uveítis que se están investigando actualmente. Estos incluyen medicamentos llamados bloqueadores de TNF-alfa, como el etanercept e infliximab.

Si la uveítis no se trata rápidamente, puede tener efectos graves y pueden llevar a la pérdida permanente de la visión. También puede dar lugar a complicaciones que pueden afectar su visión. Si no se detectan las complicaciones a tiempo, a veces pueden tener un efecto más perjudicial sobre su vista de la uveítis subyacente.

Las complicaciones de la uveítis puede ser causada por los efectos de la inflamación dentro del ojo. Sin embargo, algunos de ellos también pueden ser causados ​​por el tratamiento con esteroides usado para controlar la inflamación. A pesar de ello, como regla general, el uso de suficiente cantidad de esteroides para controlar la uveítis generalmente da un mejor resultado que el uso de muy pocos esteroides y no el control de la inflamación. Las complicaciones que pueden ocurrir a veces con uveítis incluyen:

  • La formación de sinequias: sinequias es el nombre dado a las "bandas" de tejido que se forman entre el iris y la lente debido a la inflamación uveítis si no se trata oportunamente. Las gotas para dilatar los ojos a veces puede ayudar a prevenir sinequias.
  • El glaucoma: la forma sinequias que significa que el fluido no es capaz de drenar normalmente dentro del ojo. Esto puede llevar a una acumulación de presión dentro de su ojo, que puede conducir a glaucoma. Si el glaucoma no se trata, puede conducir a la pérdida visual. El glaucoma también puede ser un efecto secundario del tratamiento con esteroides a largo plazo. Ver folleto separado llamado "glaucoma (de ángulo abierto)" para obtener más información.
  • Edema Macular: esto es cuando se acumula líquido en el fondo del ojo alrededor de la mácula de la retina. Esto puede causar la pérdida permanente de la visión.
  • La formación de cataratas: la inflamación puede provocar cambios en el cristalino del ojo, y la formación de cataratas. Las cataratas también pueden ser causados ​​por el tratamiento con esteroides a largo plazo. Si una catarata empeora y no se trata, puede conducir a la pérdida visual. Ver folleto separado llamado "cataratas" para obtener más información.
  • Desprendimiento de retina: la inflamación puede causar 'tirando' en su retina para que "se despegue" o no está fijada. Esto puede hacer que usted experimente luces intermitentes, flotadores y los problemas con su visión. Si usted sospecha que tiene un desprendimiento de retina, póngase en contacto con su médico inmediatamente, ya menudo se necesita una cirugía urgente.

En general, el tratamiento temprano para la uveítis anterior se pone en marcha, mejor es la vista y, para la mayoría de la gente, más rápido se va. Sin embargo, la uveítis anterior puede repetirse, especialmente si se asocia con una enfermedad subyacente, tal como una enfermedad autoinmune o las enfermedades inflamatorias mencionadas anteriormente. La uveítis anterior también puede convertirse en crónica en algunas personas, a pesar de un tratamiento precoz y adecuado.

Con uveítis intermedia o posterior, es más probable que la condición tendrá una duración de un tiempo más largo o va a ser crónica. Algunas personas que padecen uveítis recurrente aprender a reconocer sus síntomas. Se les da los ojos con esteroides se reduce a mantener en reserva y comenzar cuando sus síntomas habituales vuelven a aparecer. Las personas con uveítis crónica o recurrente son por lo general bajo el cuidado a largo plazo de un oftalmólogo y hacerse chequeos regulares en la consulta externa.

Uveítis causada por la infección generalmente desaparece cuando se trata la infección y no se repite.

Información Uveitis grupo Sur de la Casa, Sweening, Vidlin, Shetland Isles ZE2 9QE
Tel: 0845 604 5660 Web: www.uveitis.net

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