Las arritmias (ritmos cardíacos anormales)

Este folleto explica el sistema de conducción del corazón. En él se describen brevemente algunos de los problemas comunes de los latidos del corazón y el ritmo cardíaco (arritmias). Hay otros folletos más detallados sobre algunas de las condiciones mencionadas. Nota: este documento se ha concebido como una visión general que tiene como objetivo explicar cómo cualquier arritmia diagnosticada encaja en el cuadro general. No debe utilizarse para diagnosticar auto. Por ejemplo, muchas personas que tienen sensaciones de palpitaciones, de hecho, no tienen una arritmia. Siempre debe consultar a un médico si usted tiene preocupaciones que usted pueda tener una arritmia.

El corazón tiene cuatro cámaras - dos aurículas y dos ventrículos. Las paredes de estas cámaras están hechas principalmente de músculo cardíaco especial. Las cámaras tienen que contraer (apretar) en el orden correcto para el corazón para bombear la sangre correctamente con cada latido del corazón.

La secuencia de cada latido del corazón es de la siguiente manera:

  • El nódulo sinoauricular (nódulo SA) en la aurícula derecha es un pequeño 'timer' incorporado. Se dispara un impulso eléctrico a intervalos regulares (60 a 80 por minuto cuando descansa y más rápido cuando se hace ejercicio, lo que controla la frecuencia cardíaca). Cada impulso se propaga a través de ambas aurículas. Esto hace que se contraiga y bombee sangre a través de las válvulas de un solo sentido hacia los ventrículos.

  • El impulso eléctrico llega al nódulo auriculoventricular (nodo AV) en la aurícula derecha baja. Esto actúa como una "caja de conexiones" y el impulso se retrasa ligeramente. La mayor parte del tejido entre las aurículas y los ventrículos no conduce el impulso. Sin embargo, una delgada banda de fibras conductoras llama el paquete auriculoventricular (AV paquete) actúa como "cables" y lleva el impulso del nodo AV hacia los ventrículos.

  • El paquete de AV se divide en dos - a la derecha y una rama izquierda. Estos se dividen en muchas pequeñas fibras (el sistema de Purkinje) que conduce el impulso eléctrico a través de los ventrículos. Esto hace que los ventrículos se contraen y la sangre de la bomba a través de válvulas de un solo sentido en grandes arterias.
    • La arteria que va desde el ventrículo derecho (arteria pulmonar) lleva la sangre a los pulmones.
    • La arteria que va desde el ventrículo izquierdo (aorta) lleva la sangre al resto del cuerpo.
  • Entonces el corazón se apoya por un corto tiempo (diástole). La sangre vuelve al corazón desde las venas llena la aurícula durante la diástole.
    • Las venas que llegan a la aurícula izquierda transportan la sangre desde los pulmones (llena de oxígeno).
    • Las venas que llegan a la aurícula derecha llevan la sangre desde el cuerpo (que necesitan oxígeno).

La taquicardia sinusal

Esto significa que un latido del corazón normal, que es más rápido de lo normal (más de 100 latidos por minuto). Esto es habitual cuando se hace ejercicio. También puede ocurrir si usted: es anémico, tiene una fiebre (temperatura elevada), tienen una glándula tiroides hiperactiva, o están asustados (al soltar adrenalina en el torrente sanguíneo, lo que puede acelerar el corazón).

La bradicardia sinusal

Esto significa que un latido del corazón normal, que es más lento de lo normal (menos de 60 latidos por minuto). Muchas personas que están en forma tienen una frecuencia cardiaca entre 50 y 60 latidos por minuto - a veces más lento. También puede ocurrir si tiene una glándula tiroides poco activa.

Los latidos ectópicos

Estos son latidos cardíacos adicionales que se producen fuera de sincronía con la tarifa normal normal. Son muy comunes y generalmente son inofensivas. La mayoría de las personas con corazones normales tienen al menos un latido ectópico un día. Normalmente no se note. A veces se puede notar como un ligero golpe en el pecho cuando está acostado todavía en la cama. La cafeína en el té o el café y el alcohol puede hacer que usted tenga más latidos ectópicos que de costumbre. Algunas personas con ciertos tipos de enfermedades del corazón tienen latidos ectópicos frecuentes.

Una arritmia es un ritmo anormal y / o el ritmo de los latidos del corazón. Hay varios tipos, pero todos son debido a algún problema con el sistema de conducción eléctrica del corazón. Algunas arritmias son más graves que otros. Algunos son intermitentes y van y vienen, otros son permanentes si no se trata. Los principales tipos de arritmia incluyen los siguientes:

Taquicardia supraventricular (TSV)

En esta arritmia, el latido del corazón no está controlada por el nodo SA (el temporizador normal del corazón). Otra parte del corazón anula el contador de impulsos regulares más rápidos. La fuente o el desencadenante del impulso en un SVT es algún lugar por encima (supra) de los ventrículos. Sin embargo, el impulso se propaga a los ventrículos. El corazón se pone en contacto (beats) más rápido de lo normal, por lo general entre 140 y 240 latidos por minuto. El latido del corazón es regular. Un episodio de TSV puede durar sólo unos minutos, pero puede durar varias horas (a veces más).

El tiempo entre los episodios de SVT puede variar en gran medida. En algunos casos, ráfagas cortas de SVT se producen varias veces al día. En el otro extremo, un episodio de TSV puede ocurrir sólo una vez o dos veces al año. En la mayoría de los casos es un punto intermedio, y un episodio (paroxismo) de SVT se produce de vez en cuando. (Ver folleto separado llamado "taquicardia" para más detalles.)

La fibrilación auricular

En la fibrilación auricular "fuego off '(AF) muchos impulsos eléctricos al azar de diferentes partes de la aurícula. Las aurículas se fibrilar. Esto significa que solo contrato parcial -, pero muy rápidamente (hasta 400 latidos por minuto). Sólo algunos de estos impulsos pasan a través de los ventrículos en una manera casual. Por lo tanto, los ventrículos se contraen entre 160 y 180 latidos por minuto, pero en una forma irregular con fuerza variable. Si usted se siente el pulso, usted puede contar hasta 180 latidos por minuto, la fuerza de cada latido puede variar, y se siente irregular.

Una vez que se desarrolla AF, por lo general es permanente. Sin embargo, en algunos casos, los episodios de AF van y vienen (FA paroxística). AF es común en las personas mayores, sino que también afecta a algunas personas más jóvenes. (Ver folleto separado llamado 'fibrilación auricular' para más detalles.)

La taquicardia ventricular

Esta es una arritmia poco frecuente. En esta condición, los ventrículos laten más rápido de lo normal (entre 120 y 200 latidos por minuto). La tasa en las aurículas es normal. Por lo tanto, hay una activación de los impulsos eléctricos en los ventrículos que anula los impulsos normales que bajan de las aurículas en alguna parte.

La fibrilación ventricular

En la fibrilación ventricular (VF) «fuego de los muchos impulsos eléctricos al azar de diferentes partes de los ventrículos. Los ventrículos luego fibrilan. Esto significa que solo contrato parcial, lo cual no es suficiente para empujar la sangre fuera del corazón. Esto es potencialmente mortal y una causa común de paro cardíaco. Es fatal si no se corrige dentro de unos pocos minutos. Es una complicación de diversos trastornos del corazón, por lo general después de un ataque al corazón grande (infarto de miocardio).

El bloqueo cardíaco

Aquí es donde los impulsos eléctricos son parcial o totalmente bloqueados entre las aurículas y los ventrículos. El nodo SA en la aurícula derecha 'fuegos' al tipo normal, pero la velocidad a la que los ventrículos se contraen (pulso) depende del número de impulsos conseguir a través de los ventrículos.

  • Bloqueo cardíaco de primer grado significa que hay un ligero retraso en cada impulso que va desde las aurículas a los ventrículos. Pero, cada impulso no conseguir a través de y la frecuencia cardíaca es normal.
  • Bloqueo cardíaco de segundo grado significa que algunas impulsos de las aurículas no se llevan a cabo a través de los ventrículos. La tasa que los ventrículos se contraen y luego puede ser lento.
  • Tercer grado o completo, bloqueo cardíaco no significa que los impulsos se conducen a través. Los ventrículos luego se contraen a su propio ritmo incorporada de aproximadamente 20 a 40 latidos por minuto. Por lo tanto, usted tiene un pulso muy lento.

Síndrome del seno enfermo

Las arritmias (ritmos cardíacos anormales). Un latido cardíaco normal y sistema de conducción.
Las arritmias (ritmos cardíacos anormales). Un latido cardíaco normal y sistema de conducción.

Esta condición es que el nodo SA (marcapasos natural del corazón) se daña. Entonces el corazón tiende a superar poco a poco o se pierda un par de compases. Sin embargo, en algunos casos, los suplentes del corazón entre vencer lento por un tiempo, y luego rápidamente durante un tiempo.

Hay otros tipos raros de arritmias.

Hay varias causas de las arritmias. Estos incluyen los siguientes:

Enfermedades del corazón

Muchas arritmias ocurren como complicación de una enfermedad del corazón. Por ejemplo:

  • Enfermedades isquémicas del corazón (lo que provoca la angina y ataques cardíacos). Esto reduce el suministro de sangre a las partes del corazón que puede incluir partes del sistema de conducción. Una sección dañada del músculo del corazón (después de un ataque al corazón) puede desencadenar una arritmia, o bloquear los impulsos eléctricos.
  • Enfermedades de las válvulas del corazón pueden provocar que el músculo del corazón para agrandar lo que puede desencadenar la actividad eléctrica anormal. Por ejemplo, la FA es una complicación común de la enfermedad de la válvula mitral.
  • La presión arterial alta puede poner la tensión en las arritmias cardíacas y la causa.
  • La degeneración relacionada con la edad (envejecimiento) alrededor de las fibras de conducción es una de las causas del bloqueo cardiaco completo.
  • Miocardiopatía (enfermedad del músculo cardíaco) a veces puede provocar arritmias.
  • Algunas arritmias se deben a anomalías en las vías de conducción eléctrica, que están presentes desde el nacimiento. Un ejemplo es una vía eléctrica adicional que se desarrolla a veces entre las aurículas y los ventrículos. Esto puede causar un tipo de SVT. (Sin embargo, los síntomas no comienzan primero hasta que es un adulto joven.)
  • Algunas cardiopatías congénitas se asocian con ciertas arritmias.
  • La inflamación del corazón y otros trastornos del corazón menos comunes son otras causas posibles.

Las causas no cardíacas

Ciertos medicamentos y el exceso de hormona tiroidea en ocasiones pueden provocar una arritmia.

En algunos casos, la causa no está clara

Por ejemplo, algunos casos de AF y SVT se producen de la nada en los corazones sanos. Una sección de las fibras de conducción sólo se vuelve defectuoso y puede desencadenar impulsos rápidos.

Los síntomas pueden variar, dependiendo de la gravedad de la condición. Si la arritmia es intermitente y va y viene, los síntomas aparecen repentinamente y pueden ir tan pronto. Los síntomas pueden incluir:

  • Palpitaciones (conciencia anormal de los latidos del corazón). Pero tenga en cuenta: las sensaciones de palpitaciones también son comunes en las personas que no tienen una arritmia. Por esta razón, es importante ver a un médico para obtener un diagnóstico correcto.
  • Un pulso anormalmente rápido, lento o irregular.
  • Mareos o sensación de desmayo.
  • Dificultad para respirar.
  • Dolores en el pecho que a veces desarrollan.

Algunas arritmias son más graves que otros. Una frecuencia cardíaca que es muy rápido o muy lento puede resultar en muy poca sangre que fluye a través del corazón. En algunos casos esto puede conducir a la insuficiencia cardíaca, o usted puede colapsar.

A veces, un médico puede diagnosticar fácilmente que tiene una arritmia, tomando el pulso y examinarlo. Sin embargo, algunas personas tienen síntomas intermitentes que pueden o no ser debido a una arritmia. Por ejemplo, algunas personas que tienen palpitaciones pueden tener latidos ectópicos, o pueden ser simplemente más consciente de su ritmo cardíaco normal. Algunas personas tienen mareos, desmayos o ataques que puede ser debido a una arritmia intermitente. Las pruebas pueden ayudar a confirmar si tiene una arritmia, y para saber qué tipo es.

Electrocardiograma (ECG)

La prueba de electrocardiograma es indoloro e inocuo. Electrodos metálicos pequeños se pegan a los brazos, las piernas y el pecho. Los cables de los electrodos se conectan a la máquina de ECG. Los impulsos eléctricos en el corazón puede ser detectado por la máquina de ECG, que las registra en un papel o en computadora. Un ECG puede confirmar si tiene una arritmia en el momento de la prueba. Diferentes arritmias causan diferentes patrones de ECG, por lo que este examen se suelen aclarar el tipo de arritmia.

ECG ambulatorio

Si usted tiene una arritmia intermitente, esto no puede ser detectado por un ECG estándar de hecho en un momento particular. A continuación, puede aconsejar que un ECG ambulatorio. Esta prueba registra la actividad eléctrica del corazón cuando usted está caminando alrededor (ambulatoria) y hacer sus actividades normales. Los cables de los electrodos colocados en su pecho se conectan a un grabador de peso ligero. La grabadora está conectada a una correa que se usa alrededor de su cintura. La actividad eléctrica que se registra es de 24 a 48 horas.

Se le dará un diario para registrar los momentos en los que desarrolla algún síntoma (como palpitaciones). El trazado de ECG se analizó al final de la prueba. Sin embargo, cualquier vez que graba donde ocurrieron los síntomas se analizarán más detenidamente para ver si había una arritmia para dar cuenta de los síntomas.

ECG

A veces, un ECG se toma mientras se hace ejercicio en una caminadora o bicicleta para tratar de provocar síntomas que pueden ser una arritmia intermitente.

Otras pruebas más sofisticadas puede recomendar en casos difíciles.

Cada tipo de arritmia tiene opciones de tratamiento específicas. Además, el tratamiento de cualquier causa subyacente (tal como la enfermedad isquémica del corazón, o la presión arterial alta) también puede ser importante en el control de ciertas arritmias. Los siguientes son el tipo de tratamientos que se pueden considerar.

Medicación

Varios medicamentos pueden interferir con los impulsos eléctricos en el corazón. A menudo se utilizan para prevenir las arritmias intermitentes, o para controlar la frecuencia cardíaca en la FA.

Tratamiento de ablación con catéter (destrucción)

Esta es una opción para algunos casos de SVT, la taquicardia ventricular y la fibrilación auricular. Un catéter (cable) a través de una vena en la pierna en las cámaras del corazón. Se guía por las técnicas especiales de rayos-X. La punta del catéter puede destruir una pequeña sección de tejido del corazón que es la fuente o el desencadenante de los impulsos eléctricos anormales. Este tratamiento sólo es adecuada si el sitio exacto de la activación se puede encontrar por medio de pruebas especiales, y se encuentra con precisión por la punta del catéter.

La cardioversión

Algunas variaciones de la normalidad. ¿Cuáles son las arritmias?
Algunas variaciones de la normalidad. ¿Cuáles son las arritmias?

Esto puede ser una opción para algunos tipos de taquicardia - por ejemplo, en algunos casos de FA que se han desarrollado recientemente, y algunos casos de taquicardia ventricular. Si bien bajo anestesia, se le da una descarga eléctrica sobre el corazón. Esto puede revertir el ritmo anormal de nuevo a la normalidad.

Marcapasos artificiales

Estos se utilizan en los casos de bloqueo cardíaco completo y en algunas otras situaciones. Un marcapasos artificial es un pequeño dispositivo que se inserta justo debajo de la piel en la parte superior del pecho. Se pasan los cables del marcapasos a través de las venas en las cámaras del corazón. El marcapasos puede entonces estimular el corazón para mantener un ritmo cardíaco normal regular.

Desfibriladores automáticos implantables (DAI)

Estos se utilizan a veces en los casos difíciles. Son pequeños dispositivos que son similares a los marcapasos y se insertan bajo la piel en la parte superior del pecho. Los cables se pasan a través de una vena hasta el corazón. El dispositivo controla los latidos del corazón. Si se detecta un cambio en un ritmo anormal, el dispositivo puede enviar una descarga eléctrica corta al corazón para detener el ritmo anormal.

Arritmia Alianza

PO Box 3697 Stratford-upon-Avon, Warwickshire, CV37 8YL
Tel: 01789 450787
Web: www.arrhythmiaalliance.org.uk
Tiene como objetivo promover una mejor comprensión, el diagnóstico, el tratamiento y la calidad de vida de personas con arritmia cardiaca.

British Heart Foundation

Gran Londres House, 180 Hampstead Road, Londres NW1 7AW
Tel (corazón Help Line): 0300 330 3311 (Llamada facturada a la tarifa local)
Web: www.bhf.org.uk

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