Los fibromas

Los fibromas son crecimientos no cancerosos en el útero. Son comunes y por lo general no causan síntomas. Sin embargo, a veces pueden provocar menstruaciones abundantes, hinchazón abdominal y problemas urinarios. El tratamiento está disponible si se presentan síntomas.

Un fibroma es un tumor benigno (no canceroso) de la matriz (útero). También se les llama los miomas uterinos, fibromiomas o leiomiomas. Su tamaño puede variar. Algunos son del mismo tamaño que un guisante, y algunos pueden ser tan grandes como un melón. Los fibromas pueden aumentar de tamaño, disminuir de tamaño o incluso desaparecer con el tiempo. Pueden ocurrir en cualquier lugar en el útero y se nombran según el lugar donde crecen:

  • Fibromas intramurales crecen dentro del tejido muscular del útero. Este es el lugar más común para los fibromas de la forma.
  • Fibromas subserosos crecen de la pared externa del útero dentro de la pelvis.
  • Fibromas submucosos crecen de la pared interior en el centro de la matriz.
  • Fibromas pedunculados crecen de la pared exterior del útero y se unen a ella por un tallo estrecho.

Son comunes. Al menos 1 de cada 4 mujeres desarrolla uno o más miomas en su vida. Generalmente se desarrollan en las mujeres de 30-50 años de edad y, a veces pueden ser hereditarios. Es común tener varias de diferentes tamaños, aunque algunas mujeres sólo tienen uno. Los fibromas son más comunes en las mujeres de origen afro-caribeño. También tienden a ser más grandes, ocurren a una edad más temprana y es más probable que cause síntomas en las mujeres afro-caribeños.

Los fibromas también son más comunes en mujeres que pesan más de 70 kg (11 piedras). Esto se cree que es debido a los niveles más altos de la hormona estrógeno que se producen en las mujeres más grandes - ver '¿Qué causa los fibromas?', A continuación.

Fibromas. Fibromas pedunculados.
Fibromas. Fibromas pedunculados.



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Un fibroma es como un crecimiento excesivo de las células del músculo liso. (El útero está compuesto principalmente de músculo liso.) No está claro por qué se desarrollan. Los fibroides son sensibles a los estrógenos, la hormona que se produce en el ovario. Los fibromas tienden a hincharse cuando los niveles de estrógeno son de alta - por ejemplo, durante el embarazo. También se reducen cuando los niveles de estrógeno son bajos - después de la menopausia. Esta contracción de los fibromas después de la menopausia puede retrasarse si se toma la terapia de reemplazo hormonal (TRH).

Los síntomas sólo ocurren en aproximadamente 1 de cada 3 mujeres con fibromas. Muchas mujeres con fibromas no son conscientes de que tienen ellos. A veces uno se encuentra durante un examen de rutina por un médico o por casualidad durante una exploración de lo que es posible que por otra razón. Los síntomas pueden incluir:

Períodos dolorosos pesados ​​o más

Los fibromas no perturban el ciclo menstrual, pero el sangrado suele ser más pesado de lo normal, a veces con más dolor. Esto puede llevar a niveles bajos de hierro y la anemia que se diagnostica mediante un examen de sangre. Esto es fácil de tratar con tabletas de hierro.

Distensión o hinchazón

¿Qué tan comunes son los fibromas? Los medicamentos anti-inflamatorios.
¿Qué tan comunes son los fibromas? Los medicamentos anti-inflamatorios.

Si un fibroma es grande puede tener dolor o hinchazón en el abdomen inferior. Algunas mujeres experimentan dolor de espalda debido a sus fibromas.

La vejiga o el intestino síntomas

De vez en cuando un fibroma puede presionar sobre la vejiga que se encuentra en frente de la matriz. A continuación, puede orinar con más frecuencia de lo habitual. En raras ocasiones, la presión sobre el intestino (que se encuentra detrás del útero) puede causar estreñimiento.

Dolor durante las relaciones sexuales

Si los fibromas crecen cerca de la vagina o el cérvix (cuello del útero), entonces esto puede causar dolor o molestias durante las relaciones sexuales. Esto se llama dispareunia.

Aborto Involuntario o infertilidad

Si los fibromas crecen dentro de la cavidad del útero que a veces puede bloquear las trompas de Falopio. Esto puede causar problemas para concebir, aunque esto no es común. En muy raras ocasiones, los fibromas pueden ser una causa de abortos involuntarios repetidos.

Problemas durante el embarazo

Tener uno o más fibromas no causan ningún problema en la gran mayoría de las mujeres cuando están embarazadas. En ocasiones, es posible que tenga dolor de su fibroma. Esto puede ser causado por el fibroma se haga demasiado grande para su suministro de sangre o torsión, si el fibroma tiene un tallo (también llamado pedunculados).

Sin embargo, los fibromas pueden estar asociados con un mayor riesgo de tener una cesárea, el bebé acostado trabajo de nalgas (en lugar de la cabeza primero) y principios. Su médico le indicará además si usted está embarazada y tiene fibromas.

¿Qué causa los fibromas? La píldora anticonceptiva.
¿Qué causa los fibromas? La píldora anticonceptiva.

Algunos fibromas se pueden palpar durante un examen interno (vaginal) por un médico. A veces, una ecografía u otras pruebas se realizan para confirmar el diagnóstico y descartar otras causas de los síntomas.

Observación

Si los fibromas no causan ningún síntoma entonces normalmente no se necesita tratamiento. Muchas mujeres optan por no recibir tratamiento si tienen síntomas que no están tan mal. Después de la menopausia, los miomas a menudo se encogen y los síntomas tienden a ir o la facilidad. Usted puede cambiar de opinión y considerar el tratamiento si los síntomas empeoran. Su médico le puede aconsejar que tiene una exploración de la repetición para evaluar el crecimiento y el tamaño de los fibromas.

Medicamentos para mejorar los síntomas

Los siguientes medicamentos se usan para tratar menstruaciones abundantes Cualquiera sea la causa, incluidos los períodos pesados ​​que son causados ​​por los fibromas. Estos medicamentos pueden no funcionar tan bien si sus fibromas son grandes. Sin embargo, uno o más de los siguientes puede ser vale la pena intentarlo si sus períodos son pesados ​​y los fibromas son pequeños:

  • El ácido tranexámico es tomado 3-4 veces al día, por la duración de cada período. Su función es reducir la descomposición de los coágulos de sangre en el útero.
  • Los medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno y ácido mefenámico. Estos también ayudan a aliviar el dolor menstrual. Se toman por unos días en el momento de su período. Ellos trabajan por la reducción del alto nivel de una sustancia química (prostaglandina) en el revestimiento del útero. La prostaglandina parece contribuir a menstruaciones abundantes y dolorosas.
  • La píldora anticonceptiva puede ayudar a tener períodos más ligeros ya menudo puede ayudar con el dolor menstrual también.
  • Sistema intrauterino levonorgestrel (LNG-IUS) es similar a la bobina que se utiliza para la anticoncepción. Se inserta en el útero y libera lentamente una pequeña cantidad normal de la hormona progestágeno llamado levonorgestrel. Funciona al hacer que el revestimiento del útero muy delgada, por lo que el sangrado es más ligero. Sin embargo, a veces puede ser difícil de insertar en el útero en las mujeres con fibromas.

Medicamentos para reducir el tamaño de los fibromas

Algunas mujeres se dan una hormona análoga liberadora de gonadotropina (GnRH). Este es un medicamento hormonal que hace que tenga un muy bajo nivel de estrógeno en su cuerpo. Los fibromas se reducen si el nivel de estrógeno cae. Esto puede aliviar los períodos abundantes y síntomas de presión debido a los fibroides. Sin embargo, un bajo nivel de estrógeno puede causar síntomas similares a pasar por la menopausia (sofocos, etc.) También puede aumentar el riesgo de osteoporosis. Por lo tanto, este tratamiento se da para un máximo de seis meses.

Análogos de la GnRH, como goserelina (Zoladex ®, por ejemplo) o acetato de leuprorelina (por ejemplo Prostap ® SR), se prescriben a menudo durante tres o cuatro meses antes de someterse a una operación, lo que hará que sea más fácil para eliminar los fibromas. A veces también se le da una dosis baja de terapia de reemplazo hormonal para reducir la incidencia de efectos secundarios menopáusicas.

Un nuevo tratamiento con medicamentos sometidos a pruebas

Un medicamento llamado acetato de ulipristal (UPA) ha mostrado resultados prometedores en los ensayos preliminares de investigación. Actualmente se utiliza como anticonceptivo de emergencia. Funciona mediante el bloqueo de los efectos de la hormona progesterona. Se cree progestágeno a desempeñar un papel en el desarrollo de fibromas y así se pensó que este medicamento puede ayudar a reducir los fibromas. Un ensayo de investigación pequeña ha llegado a la conclusión de que no parecen tener un efecto sobre la reducción de fibromas, con efectos secundarios no ser demasiado molesto. Se necesitan ensayos clínicos más grandes para determinar si esto es realmente una buena opción de tratamiento.

La cirugía y otros tratamientos operatorios

¿Qué síntomas y los problemas son causados ​​por los fibromas? Sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG).
¿Qué síntomas y los problemas son causados ​​por los fibromas? Sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG).

Hay varias operaciones diferentes para extraer y tratar los fibromas.

Histerectomía Este es el tratamiento tradicional y más común para los fibromas que causan los síntomas. La histerectomía es la extirpación del útero. Esto se puede hacer haciendo una cicatriz bikini en la parte inferior del abdomen. O, si los fibromas son tan pequeñas, el útero puede ser removido a través de la vagina por lo que no hay cicatrices. Una histerectomía puede ser una buena opción para las mujeres que han completado su familia. Ver folleto separado llamado "histerectomía" para más detalles.

La miomectomía Esta es una alternativa posible, especialmente en las mujeres que deseen tener hijos en el futuro. En esta operación, los fibromas se eliminan y el vientre se deja. Este procedimiento no siempre es posible. Esta operación se puede hacer a través de una incisión (corte) en el abdomen, a través de la cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia) o a través de la vagina (histeroscópicamente). El tipo de operación depende del tamaño, número y posición de los fibromas. La recurrencia del fibroma es bastante común después de una miomectomía. Hay un riesgo de sangrado muy abundante con esta operación. El cirujano debe informarle que la histerectomía puede ser necesaria si se presenta esa situación.

La ablación endometrial Este procedimiento consiste en extraer el revestimiento del útero. Esto se puede hacer por diferentes métodos. Por ejemplo, el uso de energía láser, un bucle de alambre calentado o por calentamiento por microondas. Este método generalmente se recomienda sólo para los fibromas cerca de la pared interna del útero.

Ultrasonido focalizado guiada por RM Este tratamiento envía pulsos de ultrasonidos de alta potencia a través de la piel de la parte inferior del abdomen. Está dirigido a los fibromas, utilizando el escáner de resonancia magnética. Es eficaz, pero no hay investigación aún en el resultado a largo plazo para las mujeres que intentan concebir.

Embolización de la arteria uterina Este procedimiento es realizado por un radiólogo especialmente capacitado (rayos X médico) en lugar de un cirujano. Se trata de colocar un catéter (un tubo delgado y flexible) en una arteria (vaso sanguíneo) en la pierna. Se guía, utilizando rayos X imágenes, a una arteria en el útero que suministra el fibroma. Una vez allí, una sustancia que bloquea la arteria se inyecta a través del catéter. A medida que la arteria que irriga el fibroma se bloquea significa el fibroma pierde el suministro de sangre y por lo que se reduce el fibroma. El proceso completo de la contracción fibroma tarda unos 6-9 meses, pero la mayoría de las mujeres notó una notable mejoría en sus síntomas dentro de los tres meses. Hay una buena probabilidad de éxito con este procedimiento, pero no funciona en todos los casos.

Otras técnicas de ablación láser guiada por RM es una técnica nueva. En este procedimiento, una pequeña aguja se coloca a través de la piel en el centro del fibroma. La posición correcta de la aguja se muestra por la imagen de resonancia magnética. La energía del láser se hace pasar a continuación por la aguja, que destruye el fibroma. Esta técnica no es adecuada para todos los tipos de fibroma. No hay suficiente evidencia actualmente para justificar el uso de esta técnica de forma rutinaria.

Británica confianza fibroma

Web: www.britishfibroidtrust.org.uk
Ofrece información y un foro para el intercambio de información. Campañas de más investigación.

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