Vulvar neoplasia intraepitelial

Si usted tiene una picazón persistente de la vulva, o cualquier otro síntoma persistente de la vulva, entonces consulte a su médico. Puede ser una condición llamada vulvar neoplasia intraepitelial (VIN). Esta es una condición de la piel de la vulva. No es cáncer. Sin embargo, se clasifica como una condición precancerosa, como en algunas mujeres VIN (después de varios años) pueden convertirse en cáncer vulvar. VIN puede afectar a cualquier mujer, pero es raro que menores de 40. Por lo general se recomienda el tratamiento para borrar VIN. Los objetivos del tratamiento son aliviar los síntomas y evitar que se conviertan en cáncer de vulva.

La vulva es el área de los genitales externos de la mujer. Incluye:

  • Los labios mayores. Estos son, en efecto, grandes pliegues de la piel.
  • Los labios menores. Estos son más delicados pliegues de la piel justo dentro de los labios mayores.
  • El clítoris - una pequeña órgano involucrado con la excitación sexual.
  • Glándulas diminutas, las más destacadas son las glándulas de Bartolino.
  • La entrada a la uretra - el tubo a través del cual pasa la orina desde la vejiga.
  • La entrada de la vagina.

Vulvar neoplasia intraepitelial (VIN) es un trastorno de la piel que afecta a la vulva. Lo que ocurre es que las células de la piel de una parte, o varias partes, de la vulva se vuelven anormales y cambian en su apariencia. Se llama VIN como:

  • Vulvar significa que afecta a la vulva.
  • Medios intra-epiteliales que la condición se limita a dentro de las células de la piel (epitelio es un término médico para la capa superior de la piel).
  • Neoplasia significa un crecimiento anormal o la proliferación de las células.
Vulvar neoplasia intra-epitelial. ¿Qué es la vulva neoplasia intraepitelial?
Vulvar neoplasia intra-epitelial. ¿Qué es la vulva neoplasia intraepitelial?

Nota: VIN no es un cáncer. La palabra neoplasia se utiliza a veces cuando se habla de diversos tipos de cáncer, pero su definición estricta es una proliferación anormal de células. Con VIN las células no son cancerosas.

Sin embargo, con el tiempo, las células del VIN en algunas mujeres afectadas se vuelven cancerosas. Así, VIN se clasifica como una condición precancerosa. (Esto es similar a las células anormales que se encuentran en algunas mujeres después del cribado cervical -. Previamente llamada la prueba de frotis cervical Las células anormales que se pueden encontrar en esta situación también generalmente son precancerosas y no realmente el cáncer.)

VIN se puede desarrollar en cualquier parte de la vulva. Un parche, o más de un parche de VIN pueden desarrollar en diferentes partes de la vulva.

VIN se subdivide (clasificados) en tres grupos:

  • VIN, tipo habitual. Hay varios subtipos de esta pero, básicamente, la causa de todos estos subtipos se asocia con el virus del papiloma humano (VPH).
  • VIN, tipo diferenciado. Esto es mucho menos común que el VIN, tipo habitual. Este tipo no se asocia generalmente con el VPH.
  • VIN, tipo sin clasificar. Esto es raro.

Nota: antes de 2004, se clasificó en VIN VIN 1, 2 y 3, lo que significa más o menos leve, moderada y severa. La nueva clasificación se produjo en 2004, según lo acordado por la Sociedad Internacional para el Estudio de las Enfermedades vulvovaginal (ISSVD). Sin embargo, existe cierta controversia entre los especialistas acerca de si para ir junto con la nueva clasificación. Algunos especialistas retienen el VIN 1, 2, 3 clasificación. Esto puede ser confuso! Pero, en aras de la simplicidad, el resto de este prospecto se ir junto con la clasificación ISSVD.

La causa exacta de VIN no se conoce. Sin embargo, muchos casos están fuertemente ligados a virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 diferentes tipos (cepas) del HPV. Dos tipos, los tipos 16 y 18, están particularmente asociadas con el desarrollo de la mayoría de los casos de VIN. Tipo 31, y posiblemente algunos otros tipos, también pueden estar asociados con VIN. Otros tipos de VPH causan verrugas comunes. Estos tipos de VPH no se asocian con VIN.

Los tipos de VPH asociados con el VIN casi siempre se transmiten al tener relaciones sexuales con una persona infectada. Una infección con uno de estos tipos de VPH generalmente no causa síntomas. Por lo tanto, no se puede saber si está infectado, o la persona que tenga relaciones sexuales con está infectado con uno de estos tipos de VPH. En algunas mujeres, los tipos de VPH que se asocian con VIN afectan a las células de la vulva. Esto los hace más propensos a ser anormal, que puede más tarde (generalmente años después) se convierten en VIN.

Nota: La infección por VPH es muy común. Sin embargo, en dos años, 9 de cada 10 infecciones con VPH se desactive por completo del cuerpo. E, incluso si permanece en el cuerpo, la mayoría de las personas infectadas con el VPH no llegan a desarrollar VIN. Así, aunque la mayoría de los casos de VIN se asocian con el VPH, la mayoría de las mujeres que están infectadas con el VPH no desarrollan VIN.

Infección por VPH por sí mismo no puede causar directamente VIN. Puede ser que se necesitan otros factores además de VPH para causar VIN. Otros factores que pueden posiblemente jugar un papel en la causa de VIN incluyen fumar y cualquier cosa que deprime el sistema inmunológico.

VIN, tipo diferenciado, se desarrolla con mayor frecuencia en las mujeres que tienen otra enfermedad vulvar llamada liquen escleroso vulvar. A veces también se asocia con una condición de la piel llamada liquen plano. Ver folletos separados llamados 'Liquen escleroso' y 'Liquen plano.

Una condición similar a VIN puede ocurrir en otras partes cercanas del cuerpo. Cuando afecta el cuello del útero se llama la neoplasia cervical intraepitelial (CIN). Esto es mucho más común que el VIN, ya que es lo que se busca en la prueba de cribado cervical (anteriormente llamado citología cervical). Vaginal neoplasia intraepitelial (NIVA) y anal neoplasia intraepitelial (AIN) son infrecuentes. La causa de la mayoría de los casos de CIN, VAIN y AIN también se cree que están asociadas con la infección por el VPH. Si usted tiene VIN, usted tiene un riesgo mayor que el promedio de desarrollar también una de estas otras condiciones relacionadas.

VIN es poco común (que es difícil dar cifras exactas). Sin embargo, en los últimos años el número de casos parece estar aumentando gradualmente. La mayoría de las mujeres afectadas son mayores de 40. La edad promedio de diagnóstico es de unos 45-50 años. Sin embargo, a veces puede afectar a mujeres más jóvenes y, en raras ocasiones, puede incluso afectar a los adolescentes.

A veces no hay síntomas evidentes, sobre todo cuando empieza a desarrollarse. Así que, a menos que realmente se ven a su vulva, usted no puede saber VIN se ha desarrollado. Sin embargo, los síntomas generalmente se desarrollan con el tiempo. Un picor persistente en la vulva es el síntoma más común. La picazón puede llegar a ser grave. Otros síntomas que se pueden presentar son dolor, ardor u hormigueo en la vulva. Tener relaciones sexuales puede ser doloroso.

VIN también por lo general provoca un cambio en la apariencia de la parte afectada o partes de la vulva. Éstas incluyen áreas de enrojecimiento o áreas blancas en la piel. A veces las zonas afectadas de la vulva presentan áreas de piel levantada.

Así que, en resumen, vea a un médico si se presenta cualquier síntoma vulvar persistente o si nota cualquier cambio en la piel o en las estructuras de la vulva. Algunos de los síntomas y signos mencionados pueden ser causados ​​por otras condiciones. Sin embargo, un médico podrá examinarle y asesorará. Si su médico sospecha VIN entonces él o ella le referirá a un especialista.

El diagnóstico se puede confirmar mediante una biopsia de la zona afectada. Una biopsia significa una pequeña muestra de la piel vulvar se toma para ser examinados en el laboratorio. La biopsia se hace generalmente después de usar anestesia local para adormecer el área que está siendo probado. Las células de la biopsia se examinan bajo un microscopio para detectar las células típicas de VIN.

Si se deja sin tratar, VIN puede desaparecer por sí misma. Sin embargo, la mayoría de los casos de VIN no desaparecen. También, hay un riesgo de que VIN puede convertirse en cáncer de la vulva en algún momento. La mayoría de los casos de VIN no se convierten en cáncer. Sin embargo, no es posible predecir qué casos se convertirán en cáncer, y cuáles no. Si se desarrolla un cáncer, en promedio, se tarda más de 10 años de VIN se convierta en cáncer.

Por lo tanto, debido al riesgo de desarrollar cáncer, por lo general se recomienda el tratamiento. Sin embargo, a veces se considera una opción es mantener el VIN bajo estrecha observación regular por un especialista y tratar sólo si los cambios en el desarrollo del cáncer.

El objetivo del tratamiento es eliminar o destruir todo el tejido afectado. Hay varias opciones de tratamiento. Su especialista le aconsejará sobre los pros y los contras de las diferentes opciones. Por ejemplo, el tratamiento aconsejado puede depender de factores tales como el grado de VIN - si se encuentra sólo en un área pequeña o en dos o más lugares en la vulva, y el subtipo exacto de VIN que usted tiene. Los tratamientos que pueden ser opciones son las siguientes:

Cirugía

¿Qué causa la vulva neoplasia intraepitelial? ¿Qué tan común es vulvar neoplasia intraepitelial?
¿Qué causa la vulva neoplasia intraepitelial? ¿Qué tan común es vulvar neoplasia intraepitelial?

Un tratamiento común es tener el área o áreas eliminadas por una operación afectada. A veces, si el VIN es extensa, se extirpa toda la vulva (vulvectomía). Puede ser necesario un injerto de piel (piel proveniente de otra parte del cuerpo) si se hace esto.

La ablación con láser

Un láser puede destruir las áreas afectadas de la vulva. Esto no se hace comúnmente en estos días, ya que puede ser doloroso, y hay una alta tasa de recurrencia después de este tratamiento.

La terapia fotodinámica (PDT)

Para este tratamiento, un medicamento es aplicado de forma tópica (se frota sobre a la vulva) o administra como una inyección en el torrente sanguíneo. El fármaco es absorbido por las células anormales y es sensible a la luz. Unas horas más tarde, una luz láser frío se brilló en las células anormales. Esto activa el medicamento sensible a la luz, que tiene un efecto de destruir las células anormales.

Imiquimod drogas y similares

Imiquimod es un fármaco que se presenta como una crema. Se aplica por vía tópica (se frota en las zonas afectadas) cada día durante varias semanas. Imiquimod es clasificado como un modificador de la respuesta inmune. Esto significa que aumenta ciertas partes del sistema inmune. ¿Cómo se piensa trabajar para VIN es que puede estimular el sistema inmunitario para eliminar las células afectadas de VPH (discutido anteriormente). Esto permite a las células en las zonas afectadas de la vulva para volver a la normalidad. Un efecto secundario es que imiquimod puede causar inflamación y algunas mujeres dejan el tratamiento como resultado de malestar debido a la inflamación.

Se están estudiando otros fármacos similares. Por ejemplo, en la actualidad existe un ensayo de investigación observando los efectos de imiquimod y otro medicamento llamado cidofovir para evaluar sus efectos y los efectos secundarios en el tratamiento de VIN. Ver aquí para más detalles:

Las ventajas de la terapia fotodinámica y el imiquimod (y medicamentos similares) es que, si funcionan, no hay alteración en la apariencia de la vulva como puede conseguir con la cirugía.

Los tratamientos anteriores tienen como objetivo curar la condición. Sin embargo, mientras tanto, puede beneficiarse de los tratamientos relajantes. Por ejemplo, mientras se esperan los resultados de las biopsias o en espera de tratamiento. Estos pueden ayudar a aliviar cualquier comezón o malestar, pero no curan la enfermedad. Su médico le puede aconsejar que utilice una crema suave calmante sobre su vulva. A veces, una crema con esteroides que tiene como finalidad facilitar cualquier inflamación o picor. A veces un ungüento anestésico local puede recomendar para aliviar el dolor.

También es mejor evitar el uso de jabones, desodorantes, etc, en la piel vulvar, ya que pueden ser irritantes. Para lavar la vulva puede utilizar una crema hidratante suave como ungüento emulsionante en lugar de jabón. También puede utilizar la crema hidratante para calmar la zona con la frecuencia necesaria.

Todos los tratamientos anteriores tienen una buena oportunidad de intercambio de información VIN.

Sin embargo, con cualquier tratamiento, incluso cuando tiene éxito, existe una gran probabilidad de que el VIN volverá en algún momento en el futuro. Por eso, si usted tiene VIN, usted debe tener evaluaciones periódicas de seguimiento con un médico, incluso cuando el tratamiento ha tenido éxito. Esta suele ser una cita de revisión cada 6 a 12 meses. Pero, si usted observa cualquier síntoma o cambios en la vulva entre las citas de seguimiento, consulte a su médico de inmediato. No espere a que la próxima cita de rutina.

La investigación continúa para determinar qué tratamiento es probable que dé la mejor oportunidad de curación y menos posibilidades de que se repita. Además, en busca de nuevos y mejores tratamientos. Por ejemplo, los ensayos de investigación pequeñas que consultaron tratamientos de combinación (imiquimod seguido de tres dosis de vacuna contra el VPH, y imiquimod combinado con PDT) mostraron resultados prometedores.

La vacuna contra el VPH se ha introducido recientemente para las niñas a partir de los 12 en el Reino Unido. Los estudios han demostrado que la vacuna contra el VPH generalmente funciona muy bien para prevenir la infección por VPH. Como se discutió anteriormente, la infección por VPH es un factor importante en el desarrollo de VIN. La vacuna se ha demostrado que funciona mejor para las personas que reciben la vacuna cuando son más jóvenes, antes de que sean sexualmente activos, en comparación con cuando se le da a los adultos.

Es probable que el número de casos de VIN reducirá en gran medida por el tiempo de las niñas siendo vacunados hoy alcance la edad adulta - la edad cuando VIN generalmente se desarrolla.

Fumar y VIN

Se cree que los productos químicos perjudiciales de fumar cigarrillos pueden concentrarse en la piel de la vulva y el cuello uterino, lo que puede aumentar el riesgo de desarrollar VIN y trastornos relacionados. Si usted fuma, dejar de reducir la probabilidad de desarrollar VIN. Si usted ha recibido tratamiento para el VIN y fumar, dejar de fumar puede reducir su riesgo de VIN repitan en el futuro. Por ejemplo, un estudio de investigación llegó a la conclusión de que las mujeres que siguieron fumando después del tratamiento del VIN eran mucho más propensos a tener enfermedad vulvar persistente o recurrente en comparación con los no fumadores.

Vulvar organización campaña de sensibilización

Web: www.vaco.co.uk
Establecer, por respeto a las mujeres que han luchado contra las enfermedades y trastornos vulvares.